小儿红痱并发丘疹型念珠菌病16例临床分析

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摘要目的：分析红痱并发丘疹型念珠菌病的诊断和治疗。方法：通过临床表现及真菌镜检诊断为红痱并发丘疹型念珠菌病16例。结果：采用外用抗真菌药及扑粉，所有病例均获痊愈。结论：对小儿红痱并发丘疹型念珠菌病应足够重视。

关键词 丘疹型念珠菌 红痱 小儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.186

红痱是夏季常见疾病，任何年龄均可发生。小儿红痱并发丘疹型念珠菌性临床报道不多，2010～2011年收治患儿16例。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：收治每年的6～9月小儿红痱并发丘疹型念珠菌病患儿16例，其中男9例，女7例，年龄5个月～3岁，平均2.2岁，病程7～21天，平均16.5天。所有小儿体重均较同龄小儿重1～3公斤。

分布部位及皮损表现：均分布于颈部，初起为白色粟粒疹，2～3天后渐变成红色粟粒疹，随时间推移，皮疹渐向颈背及前胸部扩展。5～7天后，部分疱疹破裂，边缘皮损呈现为白色领圈状鳞屑。皮疹密集分布，但基本不融合。

实验室检查：16例患儿均做皮损取材镜检，主要选取边缘的皮损，破裂或脱屑的皮疹为首选。16例均在显微镜下查见串珠状孢子及假菌丝。

诊断：16例患者在院外均诊断为“痱子”，均未作皮损真菌镜检。经笔者临床分析结合实验室检查，认为应诊断为小儿红痱并发丘疹型念珠菌病。

治疗：16例患儿均采用1%联苯苄唑乳膏加扑粉外用，日1～2次，连续用7～14天，2周后复诊。

疗效判断标准：①痊愈：皮疹消失，停药后无复发；②好转：皮疹减少，但未完全消失；③无效：皮疹无减少或反而增多。

结果

所有患儿通过复诊或电话随访，均在7～14天后痊愈。

讨论

小儿红痱，又称痱子，是因汗液在表皮内稍深处溢出而成。多发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女下以及小儿头面部、臀部，为针头大小的尖头圆形的密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。急性发病，皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有中轻度皮屑。丘疹型念珠菌病为小儿常见真菌性皮肤病，目前较多报道为发生于臀部或腹股沟等处，但小儿颈部红痱并发丘疹型念珠菌病目前文献报道不多，但实已成为夏季小儿较常见皮肤病，而且容易被误诊。到笔者处就诊的这16例红痱并发丘疹型念珠菌病患儿，均在外院诊断为单纯性痱子或“湿疹”，治疗效果差。16例红痱并发丘疹型念珠菌病患儿均较肥胖，颈部皮肤皱褶并相互摩擦，在炎热夏季，颈部汗液排出不畅，加之家长护理不到位或不当，容易滋生痱子。而白色念珠菌为条件致病菌，在机体局部或系统抵抗力降低时，则易发生感染。本组16例患儿，发病初期为痱子，未得到恰当处理，则发白色念珠菌感染而演变为丘疹型念珠菌病。光滑皮肤念珠菌感染较易治疗，外用抗真菌药＞7天，均能获得较佳疗效。

综上所述，对夏季小儿皱褶部位痱子、常规治疗疗效不佳、病程＞7天且边缘出现较密集丘疹时，应对皮疹取材进行真菌镜检。查见串珠状孢子及假菌丝，则确诊为念珠菌病感染。早期给予抗真菌治疗，并注意保持皱褶部位干燥，均能治愈本病。

参考文献

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