无缘无故无精――崩溃!

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患者：李医生，你好。我目前检查出无精症，多处检查治疗效果都不好，真的快崩溃了。我把报告给您看看――我在上海先后做的检查都是正常的，就是无缘无故地无精。FSH3.9，PRL20.2，TESTO 11.7，外周染色体46，XYAZF检查是Y染色未见缺失。左侧44×27×20mm 体积是16.6ml，右侧41×31×22mm，体积是19.5ml. 双侧附睾头大小正常，内部回声均匀，左侧附睾头可见一个无回声区，直径1.9m，形状呈圆形，边界清楚，光滑整齐，壁囊较薄。前列腺大小45×30×40mm，前列腺内见回声斑块，大小约1.5mm.双侧输精管未见扩张，右侧精囊：30×10mm，左侧精囊大小34×12mm。双侧精囊大小形态正常，内部回声均匀，精索大小形态正常，未见曲张。排精量酸碱度正常。果糖定性：阳性。

目前说其他都正常，惟离心后圆形细胞是30～40/HP，白细胞是0.1×106ml，因为这个给开了点药，补硒和锌的，还有个是去毒的。我不知下一步该怎么办？要做穿刺吗？还是先吃点药呢？

李医生：先打针治疗，观察。如果排除梗阻因素，打针（3～6个月）可以使半数患者内产生。但是，也不敢保证100%的疗效。即使打针无果，也对发生有很大的促进作用，对后续的穿刺取精有益。你的FSH结果挺好，提示具有一定的生精潜能。

患者：谢谢您，那么我先去打针试试看。但我家不在北京，不能一直留在这里接受治疗，您看我是不是可以拿回家自己打呢？

李医生：你可以带回当地治疗使用。

患者：李医生，我有两个问题迫切需要您给解决。我目前在上海仁济和瑞金都看过这个病，他们给我开的是“生精片”（已吃25盒）和“新稀宝”以及“清浊去毒丸”（一个月的量），打针前这些药是停下来还是继续呢？还有一个问题，您看我还需要一个精浆生化检查吗？

李医生：你不是已经做过精浆果糖检查了吗，不必再检查精浆生化了。你的那些药物本来的治疗价值就不高，是否继续使用你自己决定，我认为意义不大。

患者：针剂是打在哪里的？屁股还是胳膊？

李医生：打臀部（屁股）。

第二次就诊

患者：李医生，检查结果我拿到了，您给看看。

李医生：FSH 3.08 MLU/ML (2.97-6.82)， LH 2.49 MLU/ML (1.18-3.54) ，PRL 10.6 NG/ML，检查结果支持用针剂治疗。

患者：我已经打针快两个月了，没什么特别的感觉，但惟比较强，不知这是好现象还是不好？再过一个月，（我的睾酮水平比较低），是不是要验一下血呢？

李医生：这是正常反应，没有必要验血，到疗程时可以检查。

患者：我想知道，睾酮低是什么意思呢？意味着有生精功能吗？食疗的话我应该多吃点什么？或者是注意些什么呢？

李医生：能够有机会打针的患者，当然是有机会把病治好的，即使3个月没有结果，也不要气馁，疗程是3～6个月。半年无效者，才放弃打针，然后选择附睾穿刺。这样做还是有机会的。睾酮低，如果排除化验误差外，提示男性特征不强，也将影响生精，可以使用药物治疗，打针也会有效。

患者：上次检查的睾酮指数如下，T 2.34 (3.80-7.77)，FSH 3.08 ( 2.97-6.82)，LH 2.49 (1.18-3.54)，PRL 10.6，E2 27.82，现在就是睾酮低了,其他都在指标内。我觉得自己男性特征都很正常啊!怎么会这样呢?

李医生：正是因为你的FSH不高，才决定用药治疗，而且预测药物的疗效有效率较高。

第三次就诊

患者：李医生，我已经打了3个月的针了，您看看效果怎么样？但是我想不管结果怎么样，都再打3个月的，您看怎么样?我很紧张啊！

李医生：好的，别紧张，平常心态有助康复。无论结果如何，都要往下努力。

一周后――

患者：今天检查结果说，离心后全部标本见两条较好活动,未见死精。生精细胞的结果我们看不懂，现场的大夫说是多的意思,我也不知道啥意思。不过我已经很开心了。现在请问您，我是否继续用药治疗,是加量还是减量?

李医生：祝贺你，很不容易，毕竟注射治疗成功率在50%～60%。如果结果稳定，可以选择试管婴儿。但是鉴于时间短，且内有大量的生殖细胞，还有继续治疗的空间。可以继续用药，暂时不变剂量。