依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期分析

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摘要：目的 分析依那普利联合丹参酮对肺心病急性加重期的治疗情况。方法 选择105例肺心病急性加重期患者分成研究组55例和对照组50例。所有患者都按常规进行治疗，同时给予研究组的患者依那普利和丹参酮。对比两组的治疗效果及不良反应。结果 研究组的治疗的总有效率为94.55%，对照组为80%，P0.05。结论 依那普利联合丹参酮能有效的促进对肺心病急性加重期的治疗，且安全性较高。

关键词：依那普利；丹参酮；肺心病；急性加重期；

急性加重期是肺心病最危险的一时期[1]，也是心力衰竭的高发时期，若未得到及时的治疗，患者的生命安全常受到威胁。因此，有效的治疗方式尤其重要。我们对55例肺心病急性加重期患者使用依那普利和丹参酮进行治疗，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年6月的105例肺心病急性加重期患者分成研究组55例和对照组50例。研究组中男35例，女20例；年龄50-75岁，平均（65.88±6.93）岁；合并心率失常10例，电解质紊乱7例，酸碱失衡2例，肺性脑病2例；心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级29例，Ⅳ级11例。对照组中男32例，女18例；年龄51-72岁，平均（65.53±6.81）岁；合并心率失常8例，电解质紊乱6例，酸碱失衡1例，肺性脑病1例；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例。所有患者都经第三次全国肺心病会议制定的标准而确诊，排除其他原因引起的心脏病、严重精神疾病、恶性病变及对该类药物有过敏史者。

1.2 方法 所有患者都按原则行常规治疗：保持呼吸道通畅、抗生素控制感染、扩血管、化痰、平喘，纠正肺通气、纠正酸碱失衡、维持水电解质平衡等。同时给予研究组的患者依那普利和丹参酮进行治疗：依那普利由扬子江药业生产，初始剂量为5-10mg/次，2次/d；后根据患者耐受逐渐增加至10-20mg/次，2次/d，口服；丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液由上海第一药业生产，50-80mg溶入5%的GS或0.9%的NS中静脉滴注，每天1次。两组的观察时间都为治疗14天后。对比两组的治疗效果及不良反应。

1.3 治疗效果判定[2] 显效：咳嗽、紫绀等症状消失或不明显，啰音等体征消失或偶有，心率

1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P

2 结果

研究组中显效30例，有效22例，无效3例，总有效52例；不良反应3例，其中1例为头痛，2例为恶心。对照组中显效22例，有效18例，无效10例，总有效40例；不良反应2例，均为恶心。两组治疗的总有效率及不良反应比较，见表1。

表1 两组治疗效果及不良反应比较 （例%）

3 讨论

肺心病急性加重期主要是由于支气管长时间以来的炎症并不断加重导致的慢性缺氧症状，使得肺动脉高压不断加重，发生右心功能不全[3]。因此，肺心病急性加重期的主要病理基础则为长期缺氧诱发的肺动脉高压。长时间的肺动脉高压使肺血管重建，重建血管中层的平滑肌肥大，引起血管阻力的增加，红细胞代偿性增多，血液粘稠度增加，故此期患者若发生心力衰竭，呼吸功能被影响，极其容易诱发肺性脑病，出现死亡。依那普利属血管紧张素转换酶抑制药物，经水解后活性增强，并能对血管紧张素转换酶抑制剂形成抑制作用，防止血管紧张素Ⅰ向Ⅱ进行转化，以减轻或防止血管紧张素Ⅱ的介导作用，使血管和心脏的舒张功能维持在正常范围内，同时其还能使心钠素的活性增强，增加血管的扩张，改善血液流动，并增加肾血流量，减少醛固酮的生成，使心脏的前负荷降低。

而在肺心病急性加重期，除缺氧外，肺部感染以及微循环障碍也是重要的病理基础之一，三者相互影响，使病情加重。因此，在对该病进行治疗时，还应给予一定的活血化瘀药物以改善微循环的药物。丹参酮即丹参酮Ⅱa磺酸钠，是从中药丹参中提取而得，具有一定的水溶性。其能抑制血栓素A2的释放，防止血管的微收缩；并降低血液的黏滞度，对血小板的聚集和激活形成抑制；同时还能抑制血管内皮素的释放，使一氧化氮增多，调节血管张力，纠正血液的流变异常。

我们对55例肺心病急性加重期患者使用依那普利和丹参酮联合进行治疗，并选择另50例仅行常规治疗的患者进行比较。经分析，使用依那普利和丹参酮的一组治疗的总有效率为94.55%，明显高于行常规治疗的一组的80%，P0.05。因此，依那普利和丹参酮的联合能有效的提高对肺心病急性加重期的治疗效果，且安全度较高，值得在临床的推广。

参考文献：

[1] 李滨江.瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年人诱导及维持麻醉的临床研究[J].医学信息，2011，24（1）：324-325.

[2] 杨安军.丹参酮ⅡA磺酸钠联合硫酸镁治疗肺心病临床观察[J].丹参酮ⅡA磺酸钠联合硫酸镁治疗肺心病临床观察，2011，16（9）：1438-1439.

[3] 张琳琳，陈迎平.依那普利联合丹参酮对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血液流变性及心功能的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16（22）：102-103.