治疗难治性妇产科大出血92例临床对比分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇治疗难治性妇产科大出血92例临床对比分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要：目的 研究对治疗难治性妇产科大出血病患行不同治疗方法，探讨其临床价值。方法 主要选取2012年1月到2012年12月入住本院妇产科的92例治疗难治性妇产科大出血病患作为主要研究对象，征得病患同意情况下，随机分成实验组和对照组，对实验组病患采用动脉栓塞术的方法进行治疗，对照组病患采用子宫动脉结扎手术的方法进行治疗，对比两组术后出血量、手术时间、阴道流血时间、子宫切除情况、治疗有效率、并发症情况等指标。结果 实验组术后出血量比对照组少，手术平均时间以及阴道流血时间短于对照组，子宫切除数比对照组多，并发症例数远远少于对照组，并且相对而言没有那么严重，实验组治疗有效率为100%，对照组治疗总有效率为89.13%，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异，有统计意义。结论 应用动脉栓塞术的方法治疗治疗难治性妇产科大出血出血量少，手术时间以及出血时间短，术后并发症少，有效率高，更加安全有效，值得推广。
治疗难治性妇产科大出血目前已经成为妇产科妇女六大杀手之一，在全世界范围内，每年大约有十四万的妇女死于难治性妇产科大出血，一般来说，在分娩出婴儿之后的二十四小时之内，仍然出现出血仍然超过五百毫升的被称为治疗难治性妇产科大出血，超过半数的大出血发生在妇女产后两个小时之内，也有部分的妇女在分娩之后一周到两周之内的产褥期出现大出血，这种病的发病原因主要包括妇女宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍以及子宫内翻，主要的临床表现为失血性休克、阴道流血以及弥散性血管内的凝血症状等。本文通过对92例治疗难治性妇产科大出血进行动脉栓塞术以及子宫动脉结扎手术对比治疗，临床疗效非常显著，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
主要选取2012年1月到2012年12月入住本院妇产科的92例治疗难治性妇产科大出血病患作为主要研究对象，所有病患均为女性，年龄在20-41岁之间，平均年龄为27.3±1.2岁，孕周在38-41周之间，平均孕周39.4±0.6周，其中初产者有56例，经阴道分娩出血7例，剖宫产18例，所有病患中合并患有肾功能衰竭3例，合并患有糖尿病6例，并且两组之间P值大于0.05，不存在统计显著性差异。
1.2研究方法
征得病患同意情况下，将92例治疗难治性妇产科大出血病患随机分成实验组和对照组，对实验组病患采用动脉栓塞术的方法进行治疗，对所有的病患采用局部麻醉的方法进行麻醉然后实行股动脉的穿刺，纠正有休克病患的休克症状，实行股动脉的置管，经过病患的血管鞘进行全血的快速注射，根据病患股动脉的脉搏情况，插Cobra 导管于病患髂处总动脉各个分支处，在同侧位置，注射泛影葡胺，明确病患出血部位，调整导管，将混合的明胶海绵粒以及稀释造影剂注射进入靶血管，进行栓塞，当显示栓塞完毕之时，抽出导管，进行重复的造影，观察栓塞疗效，取出导管，加压包扎，在进行手术之后，进行局部的观察。对照组病患采用子宫动脉结扎手术的方法进行治疗，在病患的子宫处以及子宫下段处按紧病患动脉搏动点，用肠线穿引圆针顺着病患的子宫前壁，一直进入到病患子宫肌层内部，紧靠阔韧穿过并且打结，找到分支点在进行结扎。
1.3临床观察
对比两组术后出血量、手术时间、阴道流血时间、子宫切除情况、治疗有效率、并发症情况等指标。
1.4统计方法
主要采用统计SPSS17.0软件，一般计数资料用ū+δ表示，当P值大于0.05，则不存在统计显著性差异，当P值小于0.05，则存在统计显著性差异。
2结果
实验组以及对照组相关时间表见表1，手术平均时间以及阴道流血时间短于对照组，实验组术后出血量比对照组少，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异，有统计意义。
子宫切除数比对照组多，实验组子宫切除数为0，子宫切除率为0%，对照组子宫切除数为3例，子宫切除率为为6.52%，实验组子宫切除率远远高于对照组，并且P值小于0.05，存在统计显著性差异，有统计意义。
3结论
子宫动脉结扎手术是最为常用的一种治疗难治性妇产科大出血的保守方法，多年以来在临床妇产科难治性妇产科大出血中得到了广泛的应用，这种方法相对一般的其他方法来说，治疗疗效十分显著，但是，这种方法治疗后的创伤以及对患者身体伤害较大，并且常常止血效果有待增强，并且很多时候需要病患切除子宫，对病患自身及其家庭造成较大的影响。
动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血相对而言方法更加新型，这种方法主要应用对病患进行动压的局部加压，加速血凝，形成血栓，达到止血效果，使得患者的动脉完全的中止，阻断髂内的动脉的血流，迅速开放六条交通支，建立侧支的循坏，相比传统的方式而言，更加清楚出血的部位、范围以及原因等，能够迅速达到止血的效果。目前，动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血应用尽管没有那么广泛，但是很多研究表明，这种方法能够有效的降低病患切除子宫率，降低病患术后并发症发生率，手术时间、病患阴道流血时间以及流血量相对来说也更加小，本文通过对92例难治性妇产科大出血病患进行治疗，通过应用两种医疗方法包括传统子宫动脉结扎手术以及新型动脉栓塞术进行治疗，结果表明，这种方法有效的降低病患切除子宫率以及病患术后臀部疼痛、会阴疼痛、出血以及发炎等并发症发生率，并且病患血量相对来说更加少，手术时间以及出血时间更短，治疗的总有效率更高，治疗更加的安全有效，十分具有进一步研究以及推广的价值，但是，由于对于动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的研究相对而言仍然比较少，本次研究的在样本、方法、治疗方案、术后护理等方面存在一定的限制，因此，可能存在一定的不足，随着研究发展的深入，一定能扩大研究的样本，精细化研究的方法，具体化病患的治疗方案，强化对病患进行术后护理，使得病患的恢复时间得到有效的缩短，促进病患心理以及生理上的恢复，促进病患身体健康，促进病患和谐生活，提高病患生活质量，为病患提供更好的服务。
参考文献：
[1]肖蓉. 92例难治性妇产科大出血的临床治疗研究[J]. 中外医学研究.2012，21（10）：117-124.
[2]曾俊明. 治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J]. 中国当代医药.2011，11（！8）：148-153.
[3] 陈文忠，钟粤明，郭曼， 向彪， 胡沁松， 余曼红. 难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用[J]. 医学影像学杂志.2011，4（21）：565-571.
[4] 陈小玲. 经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察[J]. 中国保健营养.2012（8）：2406-2412.
[5] 李琴. 难治性产科大出血的治疗对比研究[J]. 中国医学.2012，20（2）：11-19.
[6] 向定菊，，马代珍.子宫动脉栓塞治疗难治性妇产科大出血26 例临床对比研究[J].中国医学创新.2011，8（22）：167-174.
[7] 曾俊明. 治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J]. 中国当代医药，2011，18（ 11） ： 148 - 149.
[8] 张伟峰，王山米.不同年代产后出血346例临床特点分析[J].中国妇产科临床杂志.2000，5（7）：336-339.