稳心颗粒治疗老年心律失常52例疗效观察

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【摘要】 目的 观察稳心颗粒治疗老年心律失常的临床疗效及不良反应。方法 将104例经心电图证实有心律失常的老年患者随机分为稳心颗粒组(治疗组,52例)与普罗帕酮(心律平)组(对照组,52例),治疗4周。结果 治疗组心悸症状缓解总有效率93.5%,对照组心悸症状缓解总有效率为83.3%,且治疗组对心悸、睡眠不安、胸闷症状缓解的总有效率优于对照组(P

【关键词】 稳心颗粒;老年人;心律失常

作者单位:430060武汉市第三医院

当前心律失常是老年人心脏病中最常见的并发症之一,其发病率高,而且发生随年龄增长而增高。老年人心律失常的特点国内外报道较多,观点不尽一致。作者收集2008年7月至2009年11月间武汉市第三医院门诊或住院患者中的104例老年心律失常患者,采用稳心颗粒与普罗帕酮(心律平)对照治疗,就其临床症状及心电图资料加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 104例患者中,合并心血管疾病者92例(冠心病73例,高血压61例,慢性心功能不全6例),脑血管疾病40例,糖尿病18例,高脂血症31例,慢性阻塞性肺病及支气管哮喘18例,其他疾病10例,无器质性心脏病9例。所有患者均符合中华医学会制定的心律失常诊断标准。排除心、肺、肝、肾等脏器严重器质性病变者;各种原因引起的心动过缓者;房室传导阻滞或室内传导阻滞者;药物引起的心律失常(洋地黄、抗心律失常药等)。随机将104例患者分为两组,一组为步长稳心颗粒治疗组,另一组为对照组。治疗组52例,男36例,女16例,平均年龄(62.8±5.8)岁。对照组52例,男34例,女18例;平均年龄(59.8±5.6)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组治疗前停用其他抗心律失常药1周,予步长稳心颗粒(步长药业有限公司生产)每次1袋(9 g),温开水冲服,3次/d。对照组口服盐酸普罗帕酮片100 mg/次,3次/d。疗程均为4周。治疗前后均作1次心电图及动态心电图,测查血、尿常规、肝、肾功能等。并记录心悸、胸闷等症状及不良反应。

1.3 疗效判定标准 ①症状疗效:显效为症状消失或明显改善;无效为症状无改善或加重;②24 h动态心电图(Holter)疗效:24 h无早搏或每小时

1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示.比较采用f检验;计数资料用百分率表示,比较采用χ2检验,P

2 治疗结果

2.1 治疗组与对照组临床症状缓解总有效率比较见表1。

表1

治疗组与对照组临床症状缓解有效率对比 (例,%)

组别症状例数显效有效无效总有效率

治疗组心悸463211393.5

头晕29148775.9

乏力30197487.1

胸闷31217490.3

睡眠不安20106480.0

对照组心悸422312783.3

头晕24125770.8

乏力23911385.0

胸闷2095670.0

睡眠不安1664662.5

两组对心悸、睡眠不安、胸闷症状的缓解总有效率比较,P0.05。

2.2 两组24 h动态心电图疗效比较见表2。

表2

两组24 h动态心电图疗效比较(例,%)

组别心律失常类型例数显效有效无效总有效率

治疗组房性早博522714578.8

室性早博522617982.7

对照组房性早博5226121473.1

室性早博5225171080.0

注:两组房性早博、室性早博总有效率比较,P>0.05

2.3 不良反应两组治疗前后血、尿常规、肝、肾功能无明显变化,仅有少数患者出现不同程度的口干、胃肠道不适等,均未停药。

3 讨论

老年人随着增龄,心脏传导系统逐渐发生退行性变。中老年人大多有心血管疾病基础,易发生心律失常。有文献报道[1],高血压病患者在22年随访期内发生心律失常的近一半(45.7%),冠心病患者中有1/4后来发生心律失常。老年人心律失常与高龄、高血压、冠心病、心肌病变等多种因素有关。

步长稳心颗粒是主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成的中药,其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效[2、3];三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能;琥珀有宁心复脉活血利水之功效。全方合用可使心气渐足,心阴得充,气血流畅,心悸诸证自除。可见步长稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效[4]。其抗心律失常机制:①提高冠状动脉血流量,改善心肌缺血;②降低心肌耗氧量;③抑制血小板聚集;④减少血管通透性,增加红细胞上的电荷,防止红细胞凝集,降低血黏度。现代研究表明:党参对三磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用,有助于防止血栓形成,改善冠状动脉供血,增加心输出量,降低心肌耗氧量,降低血液黏度;黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠脉血流量的作用;三七具有活血化瘀作用,能增加冠脉血流量,减慢心率,降低心肌耗氧量,改善微循环,调节心肌缺血、缺氧状态;甘松为理气开郁之佳品,药理实验表明含有缬草酮,与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合,抑制Na+内流,促进K+外流,降低心肌自律性;并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间,可打断折返激动,消除心律失常,与上述益气养阴、活血化瘀之品为伍,使之补而不滞,滋而不腻,通而不伤正。

参 考 文 献

[1] 秦刑.慢性肺心病急性发作期并发心率失常临床研究.中国慢性病预防与控制,2000,9(3):141.

[2] 曲苗.补脾益肠汤对心律失常模型小鼠血清白介素水平影响的研究.哈尔滨:黑龙江中医药大学,2007.

[3] 张宏.中药保留治疗心律失常的辨证论治.现代医药卫生,2008.

[4] 范灵.溃结灵Ⅱ号治疗脾肾阳虚型心律失常的临床研究.哈尔滨:黑龙江中医药大学,2008.