老年结核常乔装等

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李先生“感冒”后一直咳嗽，吃了许多感冒药及抗生素都不见效，后又出现胸闷、气喘。儿子送他到医院拍片，发现李先生不是感冒，而是患了肺结核，且合并胸腔积水，医生给予抽水及抗结核治疗后，李先生咳嗽、气喘、胸闷症状很快得以缓解。

老人是肺结核高发人群

老年人是肺结核的高发人群。结核病早期像感冒，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微，常被误认为是感冒或气管炎。

由于老年人组织器官的退化和衰老，机体免疫功能、尤其是细胞免疫功能下降，因陈旧病灶中的结核菌重新生长繁殖而发病的较为多见。在老年期新感染结核菌而发病的则较为罕见。

老年肺结核症状不典型

老年肺结核有以下临床特点：

容易误诊：老年肺结核发病隐匿，症状不明显、不典型，容易被忽视或误诊。所表现的咳嗽、咳痰、血痰、胸痛、气喘等五大呼吸道症状，常常被误诊为老年气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等疾病而延误诊治。老年肺结核患者空洞多，痰菌阳性率高，菌量多，而且排出的结核杆菌不少有耐药性，是人群中最危险的传染源，所以有人称老年结核病人是“结核病播种床”，容易影响儿孙的健康。

复发率高：有材料报告50岁以上的肺结核患者中75％为复治病例。而且治愈难、死亡率高，相当一部分老年肺结核病人，既往患肺结核未经治疗或治疗不彻底、不正规而形成慢性病，加之老年人免疫功能低下、脏器功能减退、合并症多等原因，大大增加了治疗难度，治愈率低，且死亡率高。

合并症多：常合并有其他慢性肺部疾病或全身性慢性病。

老人咯血要当心

防治老年肺结核的关键是：早预防、早发现、早治疗。长期坚持锻炼是增强自身免疫力的最好方法，日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果。保持心情愉悦也有助于身体达到最佳的状态。

如老人有如下症状和致病因素，应及时去医院做胸部X线透视检查：咳嗽、低热、气急、胸痛10天以上及咯血；患疱疹性角膜炎或结节性红斑；有肺结核病史或与肺结核患者密切接触史；患矽肺或进行过胃大部分切除及胃肠吻合手术；较长时间应用激素类药物(如氢化可的松等)或免疫抑制剂(如环磷酰胺等)。

老年结核的治疗原则，也应遵照结核的化疗原则，即早期、联合、适量、规律、全程。由于老年人的生理特点，老年人应用抗结核药物时，特别要注意药物的肾毒性、肝毒性和耳毒性。

新生儿要闯三关

杨丽

新生儿刚刚从母体温暖的护佑中离开，尚有三大关口需要在妈妈的带领下去闯，这些关口分别是黄疸、肺炎和破伤风。

湖北省襄阳市第一人民医院儿科副主任医师叶明阳说，正常的足月产宝宝，在出生后第一周内，有60％会出现黄疸；而早产的宝宝则有80％会出现黄疸。黄疸分为病理性黄疸和生理性黄疸。大多数婴儿惠有生理性黄疸。生理性黄疸一般出现在宝宝出生2～4天后，4～6天达高峰，1～2周内就可消退。年轻的父母们要细心观察黄疸的变化，对于吃奶粉的孩子则要多补充水分。而如果出生后24小时内出现黄疸或黄疸进展快，则有可能是病理性黄疸，需要及早就医。

由于新生儿体温调节功能尚未发育完全，穿得太厚实或是屋里长时间开空调，都容易发生呼吸道黏膜感染，导致肺炎。家长不要给宝宝穿得太厚，保持室内通风换气，避免对流风。经常给宝宝翻身，增加肺通气，促进痰液排出。宝宝鼻腔内干痂要用棉签蘸水取出。

新生儿破伤风是破伤风杆菌经脐部侵入引起的一种急性严重感染，常在出生7天左右发病，临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。主要原因是接生时用未消毒的剪刀、线绳来断脐、结扎或包裹脐端时消毒不严，使破伤风杆菌侵入脐部。所以，宝宝如果不在医院分娩，要及时到医院打破伤风针。