双黄连注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎临床分析
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[摘要] 目的：观察双黄连注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：将116例慢性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组，每组58例。对照组采用常规抗感染、止咳化痰等治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用双黄连注射液。结果：对照组治疗总有效率67.9%，治疗组为94.8％，疗效有显著性差异(P
[关键词] 双黄连注射液；慢性支气管炎；疗效；联合治疗
[中图分类号]R562[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-033-02
笔者采用双黄连注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎，现将观察结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年5月～2006年11月我院共收治疗慢性支气管炎患者116例，随机分为2组：治疗组58例中男30例，女28例；年龄14～78岁，平均(44.8±10.2)岁；人院时急性发作病程3～7 d，平均5.2 d。对照组58例中男42例，女16例；年龄15～77岁，平均(43.9±11.1)岁；入院时急性发作病程2～7 d，平均5.3 d。两组患者一般情况比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床症状
观察病例均符合《实用内科学》慢性支气管炎诊断相关症状及《中药新药临床研究指导原则》 中有关症状。患者以咳嗽、咳痰为主，并伴有不同程度的喘息症状且多次出现哮鸣音，每次发病持续3个月，全部患者入院前均做血、尿常规，胸片，心电图，肝、肾功能，电解质等检查，排除有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。临床分型均属喘息型慢性支气管炎，分期均属急性发作期。
1.3 治疗方法
对照组采用常规治疗，用阿奇霉素进行抗感染治疗，结合止咳药物，纠正酸中毒，并予给氧、平喘等治疗。治疗组用阿奇霉素加用双黄连注射液60 mg／kg，1次/d，7 d为1个疗程。
1.4 观察指标
观察疗程结束后48 h内检查血、尿常规，肝、肾功能，碱性磷酸酶等，并进行胸片检查，详细观察、记录临床症状、体征变化及药物不良反应。
1.5 疗效判断标准
显效：用药7 d内咳嗽、咳痰及喘息症状明显改善，肺部音基本消失，发热者体温降至正常，白细胞总数或中性粒细胞数降至正常，X线胸片示炎症消失。有效：用药7 d内咳嗽、咳痰及喘息症状改善，肺部音减少，发热者体温下降，X线胸片示炎症大部分吸收。无效：用药7 d后症状体征及辅助检查较治疗前无明显改善。
1.6 统计学处理
数据分析采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 综合疗效
治疗组治愈29例，占50.0％，好转26例，占44.8％ ，无效3例，占5.2％ ，总有效率94.8％。对照组治愈18例，占31.0％，好转22例，占37.9％ ，无效18例，占31.0％ ，总有效率67.9％。两组比较差异有显著性差异(P
2.2 不良反应
对照组7例出现不良反应，其中，3例症状在治疗中好转，其他均在疗程结束后消失。治疗组1例用药后皮肤有瘙痒，1例有轻度皮疹，持续时间4～5 d，治疗前后血常规、肝、肾功能均未发现异常。
3 讨论
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，常因急性期失治或治疗不彻底迁延而成。临床上以咳嗽、咳痰或气喘反复发作的慢性过程为特征。按病程经过分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期，为临床常见病。本病多由呼吸道反复感染、变态反应等原因引起支气管充血、水肿、细胞浸润、平滑肌痉挛等病理改变，病程长，反复发作，可发展为肺气肿、肺心病，从而严重影响患者的生活质量。多数患者因病情反复发作，反复应用抗生素，对多种抗生素耐药，且抗生素副作用大，疗效差。
本文运用阿奇霉素联合双黄连注射液治疗慢性支气管炎，治疗组明显优于对照组，P
双黄连主要由银花、连翘、黄芩组成，属于清热解毒药。目前认为药物主要有效成分为绿原素、黄芩苷的抗菌、抗病毒作用所致。国内学者经过深入研究，对清热解毒药的认识有了深刻的变化。认为清热解毒不单只有抗菌、抗病毒，抑制细菌DNA的合成，而且有抑制炎症介质的合成与释放作用，从而改善了炎症与组织损害。以往认为清热解毒药物是“祛邪扶正”，至今发现清热解毒药杀菌灭毒之力不如其调节细胞炎症介质的功效，其中实有扶正（免疫调节必须经过人的正气）以祛邪之深意。这样认识其作用机制，就有利于认识本品的广泛临床应用效果。笔者认为清热解毒药还有可能通过人体细胞免疫调节，提高吞噬细胞的吞噬能力，达到祛除病原体的直接作用。该药治疗呼吸系统疾病疗效好，安全副作用小。
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(收稿日期：2007-09-595)
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