妇科微创毫米间的艺术

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毫米是我们日常生活中用到的最小计量单位，以毫米计量的妇科微创技术已经诞生：电子阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等先进可视系统的成熟应用，能让医生通过探入体内的小镜头，看到宫腹腔的实际情况，解决了原本需要10～20厘米的手术切口才能解决的问题。从厘米到毫米之间的变化。减少的是女性的痛苦，增加的是手术的安全性和人性化关怀。因此，微创技术不仅是一门技术，更是一门艺术。微创手术主要应用腹腔镜、官腔镜等先进设备进行，将手术切口缩小到几毫米，大大地减少了手术给患者带来的创伤和疤痕。

疑问1　腹腔镜微创术是如何做到剔除肌瘤保全子宫的?

杨秀珍：子宫是女性孕育生命的摇篮。然而许多女性却常受到子宫肌瘤的困扰。子宫肌瘤早期一般没有什么明显的症状，但随着病程进展，一些不适症状也逐步显现出来。如阴道的不规则出血、白带增多、小腹隐痛、月经量增多或淋漓不净、邻近器官的压迫症状、有下坠感等。

腹腔镜微创除肌瘤术，是微创领域中多年临床经验总结而得的成熟技术，是在国际先进的腹腔镜下将子宫上的肌瘤剥除而保留子宫的一种全新微创手术。采用腹腔镜只需在腹部两侧各开一个3毫米小孔，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。术中出血少、无粘连，术后住院时间短、恢复快，且不影响生理功能等优点，使腹腔镜下子宫肌瘤剔除术成为患者保留生育功能，避免子宫切除的理想疗法。

疑问2　腹腔镜微创技术是如何解决卵巢肿瘤危害的?

杨秀珍：卵巢肿瘤分表层上皮性，间质性肿瘤、性腺间质性肿瘤、胚细胞性肿瘤和其他四类。对于卵巢囊肿的治疗，我们虹桥医院的妇科专家会根据囊肿的不同种类，或良性或恶性程度不同，对手术时机以及方法有不同的治疗方案，卵巢肿瘤患者在手术前一定要接受仔细的阴道超声波、CT、MRI、肿瘤标志物检验等检查。

腹腔镜下卵巢电凝穿刺术是一种通过在腹壁作1―3个直径0.5―1.0cm的小切口，置入特制光学窥镜和辅助器械来进行检查和手术的微创手术。医生通过窥镜探测到清晰图像，在高清电视显示屏上直观看到放大20倍的盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜手术可将腹壁的创伤降低到最大限度，术后伤口疼痛轻微、恢复快，术后3天即可出院；术后腹壁疤痕微小，不影响外观。

疑问3　微创通液术解除输卵管堵塞的同时真的不伤害输卵管吗?

杨秀珍：输卵管堵塞是不孕症的常见原因，最常见的输卵管堵塞的原因是病理性的不通，即输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染导致，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌衣原体等引起。

电子阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等先进系统的成熟应用，让医生可通过探入体内的小镜头。看到宫腹腔的情况，解决原本需10～20厘米的手术切口才能解决的问题。

我们虹桥医院临床采用的微创导丝通液技术既能诊断又能治疗。该技术是利用国际先进的宫腔镜光学系统，在其引导下进行可视输卵管插管疏通。应用导管经宫腔镜的操作孔道，将治疗尖端插入输卵管开口后，插入导管，用药液疏通间质部阻塞，医生根据注入的压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等情况，判断输卵管通畅程度，制订治疗方案。如腹腔内有粘连可同时联合腹腔镜检查，快速治疗，免除传统方法中多次宫腔灌注之苦。真正做到疏通堵塞，保全输卵管的效果。

疑问1　微创腹腔镜技术是怎么解除异位妊娠的?

杨秀珍：受精卵不在子宫内着床，而是在子宫外其他部位着床发育的情况，就称为异位妊娠，又叫宫外孕，宫外孕最常发生在输卵管。称输卵管妊娠，占90％以上。宫外孕者常表现为先有月经，而后感到下腹胀痛和阴道少量出血，最后发生下腹突然剧烈疼痛，甚至因腹腔内出血量多，发生休克现象，甚至有生命危险。

随着微创腹腔镜问世和迅猛发展，以毫米为单位的宫腔组织吸管使患者不必再忍受冰冷器械带来的恐惧，而对技术和安全的不断追求更使可视宫外孕及意外怀孕治疗的可视技术得到质的飞跃。

与传统经腹手术相比，我们上海虹桥医院妇科临床成熟运用的，这种通过腹腔镜进行治疗的微创高新技术，创伤小、腹部仅两三个钥匙孔，患者无须担心手术留下难看疤痕，而且切口感染及盆腔粘连均减少，有安全可靠、术后恢复快等优点。对需要生育的患者，微创腹腔镜技术是最佳选择。意外怀孕或宫外孕的女性通过微创妇科技术就可以进行腹腔镜下输卵管药物注射，终止妊娠，或者进行腔镜下输卵管妊娠清除术，从而保留输卵管及再孕能力。

微创除腋臭，还复女人香

相信看过《基因决定我爱你》这部电影的人，都会为这种无法改变的命运而感叹。不说有多少科学理论，但人体的气味会对爱情起到影响却是肯定的。女人都希望拥有“闻香识女人”般的浪漫，而偏偏腋臭患者又以女性居多，高温季节更是让腋臭有了“崭露头角”的机会。上海虹桥医院外科专家张新亮主任指出，随着温度的升高，近日到医院治腋臭的人明显增多，以年轻人为主，腋臭因其难闻的气味，给患者增添无尽的烦恼。

腋臭，俗称狐臭、臭汗症。为常染色体显性遗传，异味的产生主要归困于大汗腺组织结构的改变，而非细菌感染的结果。对于那些腋臭不太明显的人来说，搽药法、香辟法等，都有一定的作用。但对于腋臭严重的人来说，这些方法就只能起暂缓的作用，过不了多长时间，腋窝下又异味飘飘了，这是由于大汗腺仍在“散味”的缘故。

张新亮主任说，米粒镰刀微创疗法，根据腋臭的致病机理和大汗腺的解剖结构创制微创手术法，是目前国内外最为先进的方法之一。只须局部麻醉，像打针一样将“镰刀”扎入腋下，只需10分钟，汗腺就像割草一样从根部被斩断，丧失分泌功能。具有不开刀、无痛苦、时间短、创伤小、并发症少、无疤痕，并保持腋部皮肤完整等优点，且不影响正常工作学习，受到众多腋臭患者的欢迎。