哮喘发作的急救等
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哮喘突然发作时,背病人去医院急救会在一定程度上加速病人的死亡。哮喘发作时,病人全身极度缺氧,呼吸肌会最大限度地工作,吸入更多的氧气和更多地排除肺内废气,以缓解体内器官缺氧。如果背送病人则雪上加霜,正好压迫胸腹部,限制了胸腹式呼吸,加重了全身缺氧,严重时可致使其呼吸衰竭、心跳停止。
因此,哮喘发作时,应减轻患者的心理压力,取坐位或半卧位,解开领扣、裤带,避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。患者有心脏病史的,可能是心源性哮喘,应立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1―2片。若是支气管哮喘,应尽快脱离过敏源,立即让其吸入气管扩张气雾剂2―3次。一旦心跳、呼吸停止,立即做人工心肺复苏,为进一步治疗争取时间。哮喘严重时,需肌注或静脉给药,同时吸氧。
多数人经抢救后,病情能缓解。病情稳定后,让病人保持坐位,转送医院。
高血压急症的处理
原发或继发性高血压是指在发展过程中,或在某些诱因作用下,血压突然增高,无论有无症状,收缩压超过26.7千帕(200毫米汞柱)、舒张压超过18.7千帕(140毫米汞柱);或血压虽为中度增高,但并发了急性左心衰竭、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死或急性脑血管病,均为高血压急症。如不及时抢救,可危及生命。
高血压急症常见的有:
1、高血压危象:因全身小动脉突然发生暂时性强烈痉挛,使血压剧增,尤以收缩压增高为著,可超过26.7千帕。面色苍白或潮红、烦躁不安、心悸、多汗、恶心、呕吐、手足发抖,并可发生心绞痛、急性左心衰竭等。
2、高血压脑病:因全身小动脉,尤其脑内小动脉持续痉挛,导致急性脑循环障碍,引起脑水肿及颅内压增高。血压剧增,尤以舒张压增高为著,可超过16.0千帕(120毫米汞柱),头痛、呕吐、视力模糊、烦躁不安、抽搐、失语、肢体感觉及运动障碍、神志障碍等。
家庭急救原则:迅速降低过高的血压,积极防治并发症。
(一)去除诱因,立即休息,保持安静,避免刺激。
(二)抬高病人的床头30。角,以达到性降压的目的。
(三)保持呼吸道通畅,把头部偏向一侧,以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。
(四)必要时吸氧。
(五)药物应用:
①硝苯毗啶(心痛定)10―20毫克舌下含服,5分钟内开始降压,30分钟后血压平均可下降5.3/3.3千帕(40/25毫米汞柱),可维持3小时以上。本药可扩张周围血管和冠状动脉,从而使血压下降,适用于各种高血压急症,且降压作用迅速。
②硝酸甘油0.6―1.2毫克舌下含服,3分钟起效,维持时间短,可重复使用。本药可扩张周围血管及冠状动脉,尤适用于伴有心绞痛或胸闷者。
③安定2.5―5毫克口服,用于烦躁不安者。
(六)尽快向急救中心呼救。
送往医院时注意:
一、病人症状已基本缓解。
二、血压稳定在安全范围内。
三、严重并发症得到有效控制。
四、必要时吸氧。
五、保持静脉通道。
六、途中严密监护患者的神志、呼吸、脉搏、心率、血压及并发症等病情变化。
阵发性室性心动过速的家庭急救
“阵发性室性心动过速”临床特点是突然发作、突然停止,每次发作可持续几分钟、几小时甚至几天,心率多在每分钟160―220次。大多数患者在发作时出现心慌、头晕、面色苍白、神态紧张、心前区压迫感或疼痛,也有的感到恶心、呕吐、尿频,严重者甚至昏倒。
常见病因:
1.多见于器质性心脏病患者,如风湿性心脏病、冠心病、心肌病、心肌梗塞和甲亢患者。
2.药物中毒者,如因洋地黄、奎尼丁、锑剂等中毒。另外,心脏手术、心导管检查也可以导致心动过速。
3.功能性原因,常见于无器质性心脏病的青年人,常因情绪激动、过度疲劳、烟酒过量所致。
应急处理:
1.阵发性室性心动过速是一种危急病症,极易导致心室停顿或心室颤动而死亡,因此必须争分夺秒地进行处理。
2.阵发性室性心动过速,对于无明显器质性心脏病的人,如不经常发作,且发作短而无症状,可以不治疗。可用一些简单易行的方法,如深吸一口气并用力闭气,作恶心、呕吐动作,交替按摩一侧颈动脉窦等。若上述方法无效,应给药物治疗,如异搏定、心律平、西地兰等。
3.刺激迷走神经
(1)压迫眼球,患者平卧,眼球向下,双眼闭合,用拇指在一侧眼眶下适当用力压迫眼球下部,以病人略感疼痛为度。
(2)用压舌板或牙刷柄刺激咽部诱发呕吐,或深吸气后屏气,再用力呼气。
(3)发作时也可针刺内关、合谷、心俞穴,可终止发作。如出现危险征象如休克、阿斯综合症、急性心力衰竭以及猝死时,应立即送医院抢救。