观我国医院内部控制管理工作的现状
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇观我国医院内部控制管理工作的现状范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要：近年来，随着我国医疗事业的深入发展，旧的医院管理观念和管理模式已经不能满足当前现代化医院管理建设的需要。医院的管理工作面临着巨大的挑战，内部控制管理做为防范经营风险的重要手段，在医院管理工作中突显其重要作用。加强与完善医院内部控制管理工作对建立现代化医院管理体制，实现医院的高效、优质、服务、可持续发展的目标有着重大意义。
关键词：内部控制；全面预算；信息化；绩效评估体系
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-01
随着我国体制改革的深入，公众对医院的要求与期望值越来越高，而我们有些医院没有认识到大环境的变化，使内部控制管理工作存在严重的滞后性。同时，我们的管理者、内控人员思想观念陈腐，对内控管理工作概念不清，没有足够重视，会计监督无力，组织架构形同虚设，致使医院内部控制成为管理“软肋”，严重制约了医院现代化发展步伐。
目前医院在内部控制管理工作中存在的主要问题有：
1.内部控制管理工作环境艰难，人员思想观念陈旧，会计监督无力，导致内部控制工作管理失效。内部控制管理做为医院管理的重要组成部分，内部控制环境流于形式，员工控制意识淡薄，没有引起医院的足够重视和支持。内部控制制度残缺不全或内容不够科学合理，没有随着业务发展及客观环境改变而进行及时修订和补充。信息技术的快速发展，传统的内控管理遇到了来自计算机技术的严峻挑战，而医院信息化建设也举步维艰。
2.内控人员素质结构参差不齐，内控管理制度混乱，不能做到监督控制层次性，事前预算管理编制草率，执行失控，事中成本控制监督不够，事后内控管理评价无章可循，缺乏监督奖惩机制，以致陷入无序状态的困境，使内控管理工作曲折中艰难运行。
3.内部控制管理责、权、利不明确，从而无法形成绩效评价标准，工作效率低，工作人员责任心不强，无助于改善医院的经营管理水平，达不到医院社会效益与经济效益双丰收的财务管理目的。有些医院内控管理仍处于传统的经验型管理，习惯于听指挥，轻视内部控制，对其作用认识不足，方法不适，手段不全，缺乏严格的管理制度和科学管理方法，这些薄弱环节造成内部控制的制衡关系失效。
针对当前医院现状我们提出重点解决这些问题的几点有力措施：
1.改变旧的思想观念，提高内控岗位和人员的地位，从法律地位和管理者重视度做起。首先，从国家法律、法规、卫生部相关规章以及医院内部管理制度中早已明确，内部控制管理岗位和人员职能是法律上赋予的神圣职责。依法行事，依制度办事，我们要从思想上改变以权代法，人治重于法律的弊端。其次，从有利于提高医院的社会效益与经营效益出发，改善医院的经营管理水平，必须提高内控岗位和人员的地位。第三，从改变领导权力过于集中来说，提高内控岗位和人员地位，可以避免领导者干扰财务管理工作，指使会计人员做假账，违反财经制度，使医院内部的内控监督有名无实。
2.建立廉洁、效能医院，从内控人员素质入手，完善医院内控预算制度。首先，要提高内控人员的整体素质。一方面要加强内控人员的政治素质，法律意识和职业道德意识。内控人员要把握国家政策，看清形势，要严格遵守遵守职业道德，树立客观、公正、廉洁严谨的工作态度，强化法制观念教育，要敢于坚持原则，勇于执法、守法、护法。另一方面，要对内控人员进行定期业务培训，不仅仅满足于日常业务活动，还要不断扩展知识结构，提高业务水平，创造条件，鼓励内控人员参加学术交流。没有精通的业务知识，医院内控就不能得以实现。其次，完善医院内控预算制度，用制度来规范管理者的行为，再造业务流程，明确岗位责任。医院要实现既定的战略目标，预算管理制度是关键，预算是用来分配医院的财物和人力等资源，有助于控制收支预测未来的现金流量。新的《医院财务制度》和《医院会计制度》已于2012年1月1日全国范围内全面执行，全面预算管理是医院发展的必然。全面预算管理的核心是全员、全程、全额三位一体。让医院领导、全体员工树立起成本效益意识，将预算目标层层分解。全面预算是在医院总体战略目标指引下，通过预算编制、执行、控制、考核与激励等一系列流程，全面提高医院管理水平和经营效率，实现医院社会效益和经济效益目标最大化的科学管理。
3.建立医院内部控制管理信息化是建设现代化医院的“基石”。医院管理内控信息化是内控管理自身发展变革的需要，随着信息技术的迅猛发展，传统手工条件下单一的内部控制管理遇到了计算机技术的严峻挑战。建立医院内部控制管理信息化，一要坚持在会计实践的基础上，依据《会计法》、会计准则，构建以会计信息化方面的标准，建立和完善适应信息化要求的会计业务操作管理标准和制度体系。二要建立基础数据库，可以有效地利用会计信息资料，完成会计内控管理任务。三要总结归纳医院特定行业，特定对象的会计信息，以抓住要点，突出重点，增强实用。从而，医院管理者可以利用会计数据库随时检索、查询、调阅有关会计历史资料、报表、会计分析，避免重复劳动，极大提高内控质量和工作效率，可以对医院发展做出科学有效的决策。
4.建立独立、权威的内部控制监督，强化国家监督与社会监督机制。首先，健全会计体系，规范会计工作基础，严格执行会计纪律，建立不相容职务相互分离，相互制约的机制，加强会计人员之间相互监督，防止差错和舞弊行为。会计岗位定期轮岗，严格交接制度。其次，定期进行内部审计，将内部监督寓于会计核算中。进行会计工作全过程控制，对医院重大工程项目投资，资金流向运动的处置，建立联签制度，以确保医院资金安全。第三，加强国家监督和社会监督的外部监督作用。财政、审计、税务、银行等作为国家监督，结合会计师事务所实施社会监督。医院在内部监督控制的基础上，同时进行外部监督，两者相互配合、协调，为财务会计工作正常发展提供了有力的保证。
5.建立以公众满意度为导向的服务绩效评估体系。医院作为公共服务部门，从公众感受服务满意度和服务要求出发，设定服务指标，制定服务标准，建立以公众满意度为导向的内控服务绩效评估体系，对医院的可持续发展意义重大。首先，从宏观方面讲，要求医院构建制度长远的、明晰的、可量化的战略规划，年度绩效评估计划以及医院个部门绩效目标。其次，从微观方面要求，根据部门制定的规章制度和业务流程，而实施绩效评估的方法和具体手段。第三，以公众满意度为导向绩效评估体系有利于绩效评估主体的多样化，可以加强公众对医院的监督，有利于优化绩效评估，提高评估结果的合理性和应用效益；有利于调动医院人员的工作热情，加强绩效管理，提高公众对医院的满意度；有利于增强医院的社会责任感，监督促进医院不断完善内部控制管理。
总而言之，内部控制制度的完善是医院实现其战略规划、年度目标的保障体系。通过有效的内部控制管理建设，形成事前收支有预算，人员有素质，数据信息化；事中内部有审计监督，外部有国家和社会监督的制约机制；事后有完善绩效评估的现代化医院管理体系。从而达到以内部控制管理来实现“高效、优质、服务、可持续发展”的现代化医院最终目标。