“糖尿病前期”要不要吃药

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我今年46岁，身高172厘米，体重80千克，最近体检发现轻度脂肪肝和糖耐量异常，医生建议我低盐低脂低热量饮食、戒烟忌酒、增加运动、控制体重。我从网上了解到：“糖耐量异常”是糖尿病前期，将来发展成糖尿病的风险很大。我很担心将来会和母亲一样患上糖尿病，不知道像我这种情况单纯采取饮食控制和运动治疗行不行？需不需要吃药？

山东李靖

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华：所谓“糖尿病前期”，是指空腹或餐后血糖介于正常和糖尿病之间的一种过渡状态，属于糖尿病的高危人群，如果不进行干预，迟早会进展为糖尿病。以往，对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等。有研究表明，体重减轻1千克，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。虽然改善生活方式效果显著，但实施起来却并非易事，故药物干预也受到重视。近年来，国内外许多研究证实，在饮食和运动治疗的基础上，尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是不能坚持改善生活方式或通过改善生活方式不能有效降低血糖，以及具有多重心血管危险因素（包括高血压、高血脂、冠心病史、肥胖、吸烟、50岁以上等）的“糖尿病前期”患者，药物干预尤为必要。目前比较公认的可用于糖尿病前期干预的治疗药物主要有α-糖苷酶抑制剂和二甲双胍。

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为减肥不吃晚饭合适吗

人到中年，身体渐渐发福了。听说不吃晚饭减肥效果不错，不知道这种方法对健康有影响吗？

上海 周霞

复旦大学附属中山医院营养科主任高键：如果偶尔中午吃多了，晚餐可以不吃，但是不建议天天都采用“不吃晚饭”的办法来减肥。如果经常睡得晚又挨饿，不仅影响睡眠质量，还会诱发胃肠疾病和低血糖症状。晚餐要吃，但要吃得少，最好是七八分饱。所谓七八分饱，就是当你离开餐桌的时候还想吃，还有食欲。如果你离开餐桌的时候已经不想吃了，那肯定不止七八分饱了。晚餐可以以粥代饭（即不吃米饭，改吃杂豆粥）或以素为主，都是减少能量摄入进而有助减肥的好办法。

脉管炎会发展成截肢吗

我今年43岁，走路时双腿经常疼，有时晚上也疼，最近有一个脚趾有点青紫。医生说我患了脉管炎，可以吃点疏通血管的药，但也没什么好办法，以后病情发展的话还可能需要截肢。真是这样吗？

上海王宝山

上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科教授薛冠华：脉管炎多见于北方寒冷地区，大多数为中青年男性，有吸烟史。脉管炎会引起下肢的血管狭窄或闭塞，除了吃一些疏通、扩张血管的药物外，也可通过微创的方法开通血管，进行球囊扩张或支架植入。特别是近年来开展的小而长球囊技术，使原先认为是的小腿狭窄血管也能达到良好的再通效果，极大地挽救了脉管炎患者的病肢。当然，如果病情发展到晚期，可能会面临截肢的危险。

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体检发现幽门螺杆菌阳性怎么办

最近单位体检，我被发现幽门螺杆菌阳性。体检医生说，这是一种细菌，可以诱发胃和十二指肠溃疡及胃癌等，建议我进行正规治疗并及时复查。但是，我并没有明显不适，需要治疗吗？

上海蒋正荣

上海交通大学附属第一人民医院消化科教授陆伦根：幽门螺杆菌是一种可以定植在胃和十二指肠黏膜表面的细菌，是胃炎及胃和十二指肠溃疡的病因之一，与胃癌发病相关。感染幽门螺杆菌可表现出反酸、打嗝、烧心、早饱感等，也可以无任何不适症状。一般地说，胃和十二指肠溃疡、早期胃癌术后、有明显异常的慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者必须进行幽门螺杆菌根除治疗，部分功能性消化不良、胃食管反流病、有胃癌家族史患者可以考虑根除治疗。你没有不适症状，暂时可不治疗，只需定期随访。

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