国家基本药物之药品鉴宝:价廉物美话磺胺

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磺胺药是指具有氨基苯磺酰胺结构的一类药物总称,用于预防和治疗细菌感染性疾病。它属于抗菌药一类,但不同于抗生素,因其全都是人工合成的,被称为化学药品。

磺胺类药是三十年代偶然从一种化工染料百浪多息中发现的,在药物发展史上具有划时代意义。它是防治全身性细菌感染的第一类药物,由此开创了化学药物治疗疾病的历史。随着细菌耐药性的出现,以及严重的肾结石毒性,如今磺胺类药已逐渐退出历史舞台。但由于磺胺药对某些感染性疾病(如流脑、鼠疫)具有疗效良好、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点,故仍在抗感染药物中占有一席之地。随着磺胺增效剂甲氧苄啶的发现,与磺胺甲唑组成复方磺胺甲唑(即复方新诺明),口服治疗上呼吸道感染有很好疗效,而且价格便宜,因而被列入国家基本药物目录。

磺胺药的作用机制,是通过干扰细菌的叶酸代谢来抑制其生长繁殖。人体能直接利用周围环境中的叶酸,因此受磺胺药的影响很小。

磺胺药可分为(1)全身性感染用磺胺药,根据作用时间分为三类,短效类(24小时),如磺胺地托辛。(2)用于肠道感染的磺胺药,如柳氮磺胺吡啶。(3)外用磺胺药,如磺胺醋酰钠。

磺胺药多为口服用药,抗菌谱广,对常见革兰氏阳性、阴性球菌和杆菌感染均有良好疗效,适用范围较广。而且某些磺胺药能以较高的浓度进入脑脊液,对流行性脑脊髓膜炎有其他抗菌药所没有的特效。药品性质稳定,只要避光封存,便能在家庭里较久贮存。

磺胺药的不足之处也较鲜明。其抗菌力较弱,对细菌只能抑制而不能将其杀死,因而对某些严重感染往往难以控制;不良反应较多,口服易引起恶心、呕吐等胃肠道反应;有些磺胺药还可对肾脏产生损害,当尿量过少或尿液偏酸性时,可在尿中析出结晶,刺激肾脏而引起血尿、腰痛等症状;口服使用过久易抑制肠道正常寄生菌的生长,造成某些维生素的缺乏;还可抑制骨髓的造血功能,引起粒细胞缺乏、溶血性贫血及再生障碍性贫血等严重反应;严重者可引起剥脱性皮炎。

注意事项

1.为加速药效产生,增强抑菌结果,首剂服用时通常采用“首剂加强”,即服用常规剂量的一倍量。

2.为防止药物在肾脏出现结晶导致肾脏危害,服药期间宜多饮水,多排尿,或同服小苏打碱化尿液。肾功能不良者应避免使用。

3.一旦细菌对某种磺胺药耐药时,换用其他磺胺药也无效。因为细菌对各种磺胺药有交叉耐药性。

4.凡曾对磺胺药产生过敏反应者,所有磺胺类药均不可再次使用,局部外用磺胺药也须禁忌。因为人体对各种磺胺药之间有交叉过敏反应。

5.孕妇、新生儿(尤其是早产儿)忌用磺胺药,12岁以下的儿童也不宜使用,以免受到损害。

6.不宜久服,通常一次治疗服药不得超过1周;连续服药超过3天者,应同时服用B族维生素和维生素K,以保证人体维生素的正常供给。