人工半髋关节置换术后康复护理

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【摘要】 总结了40例人工半髋关节置换术后康复护理，护理人员采取专业的康复护理指导，并加强与医生、患者及家属沟通，是保证半髋关节置换术成功的关键。

【关键词】 半髋关节置换术后；康复；护理

人工关节置换术自临床应用以来已成为国内外临床上应用最为广泛的人工关节置换术，而人工半髋关节置换术对高龄病人尤其是有内科疾病病人更为适宜，其疗效显效。本院于2007年10月-2011年9月，通过对40例人工半髋关节置换术后患者的康复护理，使患者度过围手术期，恢复日常生活能力，提高生活质量，取得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 共40例患者，男16例，女24例，年龄76–85岁，其中股骨颈骨折28例，无菌性股骨头坏死12例，均采用骨水泥型人工半髋关节，手术均采Gibson切口且均为第一次实施半髋关节置换术。

1.2 结果 本组病例平均住院时间为15天，术后伤口均为一期愈合，肢体功能恢复好，无一例因康复护理不当而造成假肢松动、感染等并发症，术后均能达到生活自理。

2 护理体会

2.1 术前指导 术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，并明确注意事项，预防并发症的发生[1]。

2.1.1 术前训练患者床上排便，由于患者卧床改变，疼痛原因，向患者宣教，嘱患者健肢及双手用力，助手协助将臀部抬起，用便盆训练。

2.1.2 术前训练股四头肌，踝关节背伸、趾屈活动，避免关节僵硬。

2.2 术后康复指导

2.2.1 术后回病房，患者均为椎管内麻醉，术后去枕平卧，患者患肢置外展30°中立位，抬高15°-30°，小腿处垫一软枕，穿“丁”字鞋，定时翻身，按摩骨突处，注意伤肢肢端感觉及血运，注意伤口负压引流。

2.2.2 术后1-3天康复护理，根据引流量拔除引流管后复查X光示：假线好，可将床头抬高60°致半坐卧位，嘱患者加强股四头肌收缩运动，踝关节背伸、趾屈运动，使用预防深静脉血栓药物，中医予活血化瘀，消肿止痛为主，予桃红四物汤加延胡索止痛，加厚朴，枳壳通腑气。鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰、协助拍背，防止坠积性肺炎。训练膀胱收缩功能，拔除导尿管自行解出小便。

2.2.3 术后3-7天指导患者患肢训练，膝关节屈伸运动，加强股四头肌锻炼，踝关节趾屈、背伸为下床作准备。

2.2.4 术后7-12天训练下床扶拐活动。下床方法：患者先向健侧移动身体至床边坐起，健肢着地扶双拐，患肢不负重下床活动，训练时要有人在旁协助，确保安全，防止摔倒，扶双拐高度要适宜，避免对腋窝神经、血管压迫性损伤。中医予补益肝肾，强筋壮骨为主，予补肾壮筋汤加减。

3 出院指导

出院嘱患者做到“三不”不侧卧，不盘腿，不坐矮凳。“三禁”禁跑步，禁跳跃，禁重体力劳动，定期门诊复查，不适随诊。

4 总 结

骨科高龄患者由于术前体征低下应激能力差，多伴有不同程度的内科疾病（心、肺、脑血管病），长期卧床易出现便秘、肺部感染、泌尿系感染、压疮等一系列并发症。通过尽早行人工半髋关节置换术，既达到手术工程创面小又能满足日后日常生活需要还能避免并发症出现及内科疾病加重，做到提高生活质量，恢复日常生活自理能力，达到“一举三得”之功效，术后正确、及时、有效的康复护理为手术的效果起到了保驾护航的重要作用。

参考文献

[1] 吕厚三.人工关节外科学[M].北京：科学技术出版社，1998：113.