2型糖尿病患者血清胆红素浓度与血糖的关系

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[摘要]目的：了解2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素浓度与血糖的关系，探讨胆红素在T2DM诊治中的意义。方法住院及门诊T2DM患者50例(T2DM组)，健康对照组40例，早晨抽取空腹静脉血测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(I Bil)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAle)，T2DM组治疗3个月后复查上述各项指标。结果：T2DM组治疗前TBil、DBil、IBil浓度均比对照组低(P

[关键词]2型糖尿病；胆红素；血糖

[中图分类号]R587.1；R446.112 [文献标识码]B [文章编号]1671―7562(2007)05―0398―02

近年来发现，氧化应激在糖尿病发病机制中，特别是在糖尿病心血管并发症发生中起重要作用…，胆红素作为机体氧化与抗氧化系统中的重要成员日益受到重视。本研究通过测定2型糖尿病(T2DM)患者及健康体检者血清胆红素浓度，探讨其在T2DM诊治中的意义。

1 资料与方法

1．1　一般资料

T2DM组50例均为2005年1月至2006年10月我院住院及门诊患者，符合《中国糖尿病防治指南》的诊断标准，其中男29例，女21例，年龄(45.5±13.6)岁；对照组40例均为我院体检中心同期健康体检者，男24例，女16例，年龄(38.5±16.2)岁，两组均排除肝胆、肾脏、血液、心血管及甲状腺等疾病，两组间性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2 方法

早晨空腹抽取静脉血，分别测定血常规及空腹血糖(FPG)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(uA)和肌酐(Cr)，所有检测均由全自动生化仪进行；T2DM组增加糖化血红蛋白(HbAle)测定(免疫比浊法)，并且在治疗3个月后重复测定以上所有指标。

1．3　统计学处理

数据采用x±s表示，组间差异及治疗前后比较采用￡检验，用二元变量相关分析判断胆红素与FPG、HbAlc的相关性，P

2 结果

T2DM组治疗前TBil、DBil、IBil均比对照组明显降低(P

3 讨论

有研究显示，胆红素同谷胱甘肽一样，是机体内源性抗氧化系统的成员之一，能清除自由基、抑制脂质过氧化、减轻氧化损伤、提高患者的抗氧化能力，是一种有效的生理抗氧化剂，在应激情况下发挥对心脑血管系统的保护作用。文献报道，胆红素与动脉硬化和冠心病等心脑血管疾病密切相关，胆红素浓度降低可能是冠心病的一个独立危险因素。近年来发现，氧化应激在糖尿病的发病机制中也有重要作用。

糖尿病的发病机制复杂，主要是胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗，导致机体处于持续高血糖状态。目前研究发现，高血糖可以造成机体氧化应激，使体内活性氧簇(reactive oxygen species，ROS)产生增多，机体的氧化与抗氧化平衡失调，导致胰岛细胞凋亡，甚至严重损伤胰岛细胞功能。血红素加氧酶(heme oxygenase.HO)及血红素代谢产物作为机体内重要的抗氧化系统之一，在高血糖环境下对胰岛细胞、内皮细胞和神经细胞起重要的保护作用，可以延缓糖尿病及其并发症的发生。本组资料结果显示，T2DM患者TBil、DBil、IBil均较对照组明显降低(P

胆红素是极强的脂溶性物质，这使其容易通过细胞膜和血脑屏障，浓度增高时可以导致神经系统特别是脑的损伤，因此，胆红素也是一种内源性毒素。由此可以推测，胆红素只有在适合的浓度范围内才能发挥抗氧化作用，而且不同的疾病其抗氧化的适合浓度可能不同。血液中的胆红素又有DBil和IBil两种形式，DBil与IBil的结构特点和理化特性完全不同，因此。胆红素的抗氧化机制如何、各种不同疾病的适宜浓度如何，目前还不清楚，有待更多的研究。