1例硬皮病病人的护理

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[摘要]本文介绍了1例具有典型特征的系统性硬皮病病人,通过系统而完善的护理病情得到好转的护理体会。针对病人的临床特点，采取心理、饮食、皮肤、卧位、高血压的、呼吸道及康复指导等护理措施，减轻了病人的病痛，掌握了自我保健的知识，大大提高了病人的生活质量。

中图分类号：R593.25 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0228-02

硬皮病(Scleroderma)是一种临床上以局限性或弥漫性的皮肤增厚及纤维化为特征,可累及心、肺、肾及消化道等内脏器官的结缔组织疾病。病因未明，女性多于男性。我科于2006年10月收治一例典型硬皮病患者，经过治疗护理，病情得到好转。护理体会报告如下：

1临床资料

患者女50岁，周身可凹性浮肿，主诉:腹胀,不能平卧,高血压史，最高达180/110mmHg。现有症状:1雷诺氏现象;2皮肤:双水平以下高度水肿,腹部膨隆,双手及前臂皮肤发硬,色素加。,呈蜡样光泽；3肌肉:乏力；4关节:双下肢皮肤硬化,关节功能受限；5消化系统:易过饱、腹胀；6肺:胸廓皮肤广泛硬化；7心脏:右心衰竭,病人呈端坐位；实验室检查:尿蛋白（+-），尿沉渣：红细胞升高，nRNP:抗体阳性，白蛋白下降，ESR:35mm/h。心动超声示:中等量心包积液。治疗:降压利尿、提高免疫力、改善微循环治疗。经过治疗护理，病人浮肿消退,腹部平坦，各项指标恢复正常,好转出院。

2 护理

2.1心理护理

心理上应对疾病有正确认识,明确自己的病并非不治之症，提供成功案例，调整好心态积极配合治疗。首先要有信心和毅力应有坚定信心和顽强毅力，做征服硬皮病获得康复的强者。

2.2饮食护理

以低脂肪、富含植物蛋白、高维生素、流质、易消化且营养丰富的饮食为主,忌食辛辣刺激性产气多食物，禁浓茶、烟酒。

2.3皮肤护理

洗澡温度要适宜,禁止热水烫洗。对皮肤干燥、瘙痒的用滋润皮肤温和剂止痒,保护皮肤完整性,防止皮肤长期受压,避免强阳光暴晒冷、热刺激。

2.4卧位护理

端坐位时经常更换卧位，减轻局部受压；心衰好转后采取半卧位，有利于呼吸及循。进食时取头高脚低20度倾斜卧位以减少胃-食管返流。

2.5呼吸道护理

保持呼吸道通畅，协助翻身叩背，促进主动与被动排痰，防止窒息。保持病室空气新鲜、流通。

2.6高血压护理

正确测量血压，四定：时间、部位、、血压计；保持平静心态，避免情绪激动、过度紧张焦虑。

2.7康复指导

恢复期下床活动,防止关节变形肌肉萎缩，尽可能最大活动幅度进行关节的屈伸；注意防寒保暖防止感冒、感染和其它疾病；激素不能停药,要遵医用药。

3体会

硬皮病是一种累及多个脏器的结缔组织疾病，及时采取相应的护理手段，使病人症状很快得到好转，提高了病人的生活质量。也提高了专科的护理水平。