剖宫产产妇的开奶时间对母乳喂养的影响

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【摘要】目的探讨剖宫产产妇的开奶时间对母乳喂养的影响。方法将124例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组按照护理常规护理，观察组在常规护理的基础上给予产后2-6小时内开奶。比较两组产妇5天之内母乳喂养情况。结果观察组产妇母乳喂养质量优于对照组（P>0.05）；开奶时间越早越能促进母乳喂养的成功。结论剖宫产产妇产后6小时内开奶，能提高母乳喂养的成功率

【关键词】剖宫产；开奶时间；母乳喂养

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.138文章编号：1004-7484（2013）-07-3630-01

随着临床妇产手术的专业性和成功率的不断提升，临床剖宫产手术率增加[1]。剖宫产手术后，产妇需留置输液管、导尿管，且通常情况下6小时不进食，这使产妇的活动受限[1]，由于疲劳和疼痛、心理因素、角色转换等多种因素，导致产妇不能及时开奶，进而影响母乳喂养。对此，我院对2013-01至2013-04在我院行子宫下段剖宫产的产妇的母乳喂养情况进行了研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料从2013-01至2013-04在我院行子宫下段剖宫产的产妇中选取124例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各62例。两组产妇的均不存在扁平或凹陷等影响母乳喂养的因素，且在年龄、文化程度、手术方式、手术时间、胎次等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组产妇术毕回房后，予产科护理常规护理。不规定产妇的开奶时间，让其自定开奶时间。

1.2.2观察组①产妇手术结束返回病房后，评估其活动能力、心里状态、配合程度、疼痛耐受力及母乳喂养技巧掌握情况等，给予相应护理措施，为产妇提供一个舒适、安静的休息环境，加强心理护理，解答其一切疑问，提高其配合程度。②待麻醉作用消失后，当产妇可以对婴儿做出反应时，鼓励产妇给予母乳喂养，尽早让婴儿频繁吸允，仍然可以和自然分娩的母亲一样获得母乳喂养。告知母乳喂养的好处：对母亲而言可以促宫缩；减少产后出血，加速子宫恢复；促进乳汁分泌；加强母子感情；协助体型恢复；减少乳腺癌、卵巢癌发病机会；避孕等。对新生儿来说，母乳喂养可提供他们同时期生长的营养素需求；可提供生命最早期的免疫物质；可促进胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用；促进神经系统的发育；减少成年后代谢疾病。③剖宫产的产妇一般术后2-4小时可以翻身，这样既可以使产妇感到舒适又有利于静脉回流[2]。根据产妇的活动程度，相对于对照组予术后2-6h内协助产妇给予宝宝开奶。指导其正确的母乳喂养姿势及有效的母乳喂养方法，让产妇尽早参与婴儿的护理，有利于增进母婴感情，使产妇尽快进入母亲角色，激发产妇母乳喂养的欲望[3]。并告知及监督其要持之以恒，每隔3-4小时就要母乳喂养一次。

1.3观察指标

1.3.1产妇出现胀奶或（和）新生儿出现拒奶现象为母乳喂养失败。

1.3.2奶胀标准胀满坚挺，有大块硬结，触痛明显，或有发热[3]。

1.3.3拒奶标准新生儿拒绝吸允；当让其接触或试图喂养时哭闹不止

1.4统计学方法采用spss软件19.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P

2结果

2.15日后两组产妇母乳喂养情况比较见表1。

3讨论

3.1影响开奶时间的因素疼痛是一种常见的术后症状，是人体的一种复杂心理和生理反应。有报道75%的病人在手术后会出现程度不同的疼痛[4]。剖宫产术后产妇由于受疼痛、受限等不良因素影响，在护士首次协助哺乳时一些产妇产生畏难抵触情绪甚至认为无法授乳[5]。由于很大、新生儿太小或为早产儿、哺育双胎、担心喂养时婴儿会压迫手术伤口而不进行母乳喂养的产妇，指导其橄榄球式哺乳喂养姿势：产妇用手托住婴儿的头部，并用手臂夹住婴儿的身体，使婴儿的头在产妇胸前，脚在产妇身后，这样就可以用手来支撑婴儿头部，用前臂支撑身体，可以更好地控制婴儿头部的方向[5]。因此在产妇回房后护士要对其进行全面的观察、评估，做好心理护理及疼痛的护理，为尽早的开奶做准备。根据产妇的麻醉作用消失情况，在其能翻身活动时，鼓励产妇进行开奶，促进母乳喂养的成功。由于我国的传统观念，很多人认为产后早期没奶，不需哺乳，针对这种现象要采取相应护理措施，告知早开奶的重要性，指导早期频繁吸允，促进乳汁分泌。

3.2早开奶促进母乳喂养的成功早开奶可以让婴儿吃上初乳，得到妈妈给予的各种物质和免疫物质，免受外来细菌的感染；可以减少婴儿黄疸的发生，因为初乳有促脂排泄作用；早开奶、早吸吮可刺激母体泌乳，为母乳喂养开个好头[7]。乳汁乳腺管排出口不畅是导致产后1-3d肿胀的主要原因[6]。早开奶可以及时有效地疏通乳腺管，预防乳胀的发生，同时还可以避免错觉。开奶前不要喂食，因为错觉会降低婴儿对母乳的渴求，产妇感觉不适，没有信心哺乳。如婴儿睡眠超过3小时，可以叫醒婴儿哺乳；奶胀时应立刻让婴儿吸允。产妇开奶时间越早越能促进母乳喂养的成功，为新生儿提供最营养、最完美的食物。

参考文献

[1]李云波.影响剖宫产产妇泌乳量的原因及护理[J].全科护理，2012，3（B）：699-700.

[2]杨启明.116例剖宫产产妇的围术期护理[J].全科护理，2012，12（B）：3305-3306.

[3]孙明合.护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].全科护理，2012，11（C）：3112-3113.

[4]卢蔚.外科术后疼痛与护理质量[J].当代护士，2003（8）：8-10.

[5]张梅荣.中药湿热敷配合按摩疏通乳腺管疗效观察及护理[J].全科护理，2012，12（B）：3297-3298.

[6]陈咏玫.完美育儿一日一页之完美育儿指导[M].北京：北京科学技术出版社，2013：004.

[7]周立平，高清源.艾灸在初产妇产后初期乳胀护理中的应用[J].全科护理，2012，9（27）：2501-2502.