胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的应用效果研究

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【摘要】 目的 研究探讨胺碘酮在治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效。方法 选取我院收治的心力衰竭合并室性心律失常的患者66例作为研究对象，所有患者在入院后均接受常规的抗心力衰竭治疗。将参与临床试验的患者随机分成两组，每组33例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在此基础上给予口服胺碘酮治疗，观察对比患者的临床治疗效果。结果 治疗8周后，观察组患者显效17例，有效13例，无效3例，总有效率为90.9%；对照组患者显效6例，有效18例，无效9例，总有效率为72.7%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，且P

【关键词】 胺碘酮；心力衰竭合并室性心律失常；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.527 文章编号：1004-7484（2013）-09-5218-02

慢性心力衰竭是器质性心脏病变长期发展的最终归宿，其致死率与致残率都很高。慢性心力衰竭的主要病理表现是心室容量负荷重，心肌收缩力弱，心肌排血量不足，且随着慢性心力衰竭的发展，心脏的射血分数不断下降，交感神经张力不断增加，自发性的室性心律失常发生率也越来越高。室性心律失常会加速患者的病情恶化，是患者发生心源性猝死的重要原因。胺碘酮作为一种抗心律失常的药物，在有效控制患者的室性心律失常的同时，具有的抗心肌缺血功能，能调节改善慢性心力衰竭的症状。本文就我院收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者作为研究对象，探讨胺碘酮的临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者作为研究对象，所有患者均符合《内科学》提供的诊断标准，且患者中无肝肾功能异常或由甲状腺功能异常、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起的室性心律失常，参与研究实验的患者均对胺碘酮耐受。

将66例患者随机分为两组，每组33人。对照组患者，男18例，女15例，年龄在56岁到76岁之间，平均年龄（65.3±2.1）岁；其中风湿性心脏病9例，心肌炎6例，高血压心脏病13例，慢性肺源性心脏病4例，冠状动脉性心脏病1例；心功能NYHA分级为：Ⅱ级者9例，Ⅲ级者18例，Ⅳ级者6例。

观察组患者，男17例，女16例，年龄在58岁到76岁之间，平均年龄（65.0±1.8）岁；其中风湿性心脏病7例，心肌炎6例，高血压心脏病15例，慢性肺源性心脏病5例；心功能NYHA分级为：Ⅱ级者9例，Ⅲ级者19例，Ⅳ级者5例。

两组患者性别、年龄和病情等情况无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采取常规的抗心力衰竭治疗，包括吸氧、维持体内酸碱平衡与电解质平衡、控制感染，并给予扩张血管、强心、利尿、营养心肌的药物。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予口服胺碘酮治疗，服药的第一周每天三次，每次0.2g，一周以后，每天一次，每次0.2g。治疗8周，根据患者的病情变化，在治疗期间维持在每天0.1g到0.2g之间。

1.3 疗效评价标准[1] 参考《心血管药物临床试验评价方法的建议》对慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床治疗效果进行评估。治疗一周后，患者的心功能改善在2级或者2级以上，慢性心力衰竭的症状或体征基本消失，室性期前收缩减少超过90%或者消失，室性心动过速停止视为显效；患者的心功能改善1级，慢性心力衰竭的症状好转，室性期前收缩减少了50%以上视为好转；患者的症状无改善甚至加重视为无效。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P

2 结果

治疗8周后，观察组患者显效17例，有效13例，无效3例，总有效率为90.9%；对照组患者显效6例，有效18例，无效9例，总有效率为72.7%，观察组患者治疗效果明显优于对照组，且P

3 讨论

室性心律失常在临床上十分常见，慢性心力衰竭引起室性心律失常的主要原因是心肌结构的重塑以及电重构，心律失常又会引起血流动力学紊乱、心搏量下降、低血压和心绞痛，并进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。临床研究资料显示，室性心律失常会导致慢性心力衰竭的死亡率增加40%到60%[2]。

慢性心力衰竭是各种心血管疾病长期发展的结果，心血管疾病中以高血压、冠心病、心律失常的发病率最高，风险也最大，而胺碘酮作为一种同时具有扩张血管降血压、扩张冠状动脉、抗心律失常三重作用的药物[3]，在心血管疾病的临床治疗中有十分重要的作用。胺碘酮的扩血管降血压的作用机制主要是阻止钠离子、钾离子、钙离子通道，促进体循环阻力，使动脉血压下降；扩张冠状动脉的主要作用是增加心肌供血量，缓解心绞痛；抗心律失常的主要作用表现在增加心搏出量，治疗心衰伴随的抗心律失常。胺碘酮的三重机制共同作用，延长动作电位，治疗室性心律失常的同时，有效缓解心肌缺血，治疗心衰。在临床应用中占据越来越重要的位置。用药时需要重视的是胺碘酮会对患者的甲状腺功能造成影响[4]，尤其对老年人的副作用比较明显，所以用药过程中要对患者的甲状腺功能进行监测，并根据病情随时减少药量或停药。

总之，胺碘酮在治疗心力衰竭合并室性心律失常中的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 何汉康，陈剑，石磊，等.胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的应用效果分析[J].吉林医学，2013，34（3）：469.

[2] 袁瑞亭.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：587-588.

[3] 王伟.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，（15）：27-28.

[4] 朱剑锋，杨吉栓.胺碘酮在慢性心力衰竭合并室性心律失常治疗中的疗效[J].中外医学研究，2012，10（4）：42-43.