青海省互助县2009-肺结核病人痰直接涂片镜检结果分析
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[摘要]目的： 了解青海省互助县肺结核病人的患病情况，加强结核病控制工作，实现结核病控制目标，采取有效措施提高肺结核病人的发现率。方法：《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》痰涂片镜检法。结果：2009年涂阳率为76.5%，2010年为85%，2011年为86.6%。结论：实施结核病防治规划工作3年来，结核病痰涂片镜检涂阳率为82.4%，为积极发现和控制结核病提供了可靠依据。
关键词：肺结核病 ；痰涂片 ； 涂阳率 ； 结果分析
中图分类号：R825.2 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0296-03
结核病是严重危害人民群众健康的慢性传染性疾病，为进一步加强结核病控制工作，实现全国结核病控制规划目标[1]，加强DOTS策略，提高肺结核病人的发现率，我中心对所有前来就诊的肺结核病人进行痰涂片镜检，它不仅是发现肺结核病人最主要的途径和手段，也是确定结核病诊断和化疗方案的主要依据，更是考核疗效、评价防治效果的可靠标准[1]。现将我县2009年-2011年结核病涂片镜检结果报告如下：
1 材料与方法
1.1材料来源 根据《互助县结核病人登记本》、《互助县结核病细菌学实验室登记本》。
1.2方法 采用萋-尼氏染色法[1]。
1.3结果判断 根据萋-尼氏染色法标准[1]。
2 结果
2.1 2009-2011年登记治疗的各型肺结核病人分别为238例，213例，202例；涂阳分别为182例，181例，175例；涂阳率分别为76.5%，85%，86.6%。见表1。
2.2 2009-2011年不同性别痰涂片检查结果共检查男性病例418例，涂阳率84.7%；女性病例235例，涂阳率78.3%，男性涂阳率高于女性。见表1。
2.3 2009-2011年不同年龄段痰涂阳率随年龄增加而增高。见表2
2.4 2009-2011年不同性状痰涂片镜检结果血性痰>干酪样痰>黏液痰>水样痰。见表3
表12009-2011年确诊各型肺结核病人痰涂阳率
年
份 总数 男性 女性
例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率%
2009 238 182 76.5 150 117 78 88 65 73.9
2010 213 181 85 137 120 87.5 76 61 80.2
2011 202 175 86.6 131 117 89.3 71 58 81.7
合计 653 538 82.4 418 354 84.7 235 184 78.3
表22009-2011年各年龄段肺结核病人涂阳率
年
份 ≤20 20- 40- 60-
例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率%
2009 19 10 52.6 70 51 72.9 83 60 72.3 66 61 92.4
2010 11 7 63.6 55 42 76.4 69 56 81.2 78 76 97.4
2011 13 10 76.9 48 37 77.1 66 59 89.4 75 69 92
合计 43 27 62.8 173 130 75.1 218 175 80.3 219 206 94.1
表32009-2011年不同性状痰涂片镜检结果
年
份 干酪样痰 血性样痰 黏液痰 水样痰
例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率% 例数 涂阳数 涂阳率%
2009 99 93 93.9 20 19 95 110 70 63.6 9 0 0
2010 102 94 92.2 26 24 92.3 74 63 85.1 11 0 0
2011 104 97 93.3 17 16 94.1 79 62 78.5 2 0 0
合计 305 284 93.1 63 59 93.7 263 195 74.1 22 0 0
3 讨论
1995年互助县被列为卫生部加强与促进结核病控制项目县，2002年又启动了日本援助项目，2003年被列为达米恩中国结核病控制项目县，至此建立了完整的结核病控制体系，对肺结核病人实行归口管理，以实行积极发展和治愈肺结核病人降低肺结核发病率意义重大。
本文资料显示，男性患病率高于女性，这与男性负担着较大的强体力活动及外出务工较易接触传染源有关；随着年龄增大而患病率增高，涂阳率也增高，这与人们的劳动强度有关[2]；不同性质的痰标本以干酪样痰和血性样痰涂片阳性率最高，分别是（93.7%）和（93.1%），是发现活动性肺结核涂阳病人的重点[3]。
结核病防治是一项长期工作，保证痰涂片镜检的质量有利于提高结核病人的发现率，实验室检验人员应严格按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》要求，做好质量控制和质量保证工作，切实提高痰检质量。
参考文献
[1] 卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心.痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册[M].北京：中国协和医科大学出版社,2008,12.
[2] 谢桂芳，李秀琴.平安县2006-2008年肺结核病人痰直接涂片镜检结果分析[J].青海医药杂志，2011，41（8）：61.
[3] 祁胜军.不同性质和不同时间段痰标本涂片镜检结果分析[J].青海医药杂志， 2008，38（11）:54.