联合腹腔灌注配伍中药治疗慢性盆腔炎疗效观察

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摘 要 目的：观察氧氟沙星、替硝唑、庆大霉素、地塞米松联合腹腔灌注配伍少府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎的疗效，结论：联合腹腔灌注配伍中药少府逐瘀汤治疗慢性盆腔炎方便、安全、经济、有效，值得临床推广应用了

关键词　腹腔灌注 中药 慢性盆腔炎

2003年2月～2003年8月，笔者采用氧氟沙星、替硝唑、庆大霉素、地塞米松联合腹腔灌注，并配合少府逐瘀汤内服，药渣外敷，治疗慢性盆腔炎38例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

选取2003年2月～2003年8月两院妇科门诊慢性盆腔炎患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，年龄20～50岁，病程6个月～10年，治疗前1个月内未进行任何药物治疗。

治疗方法 观察组：非月经期，氧氟沙星注射液200ml，替硝唑注射液200ml，庆大霉素16万U，地塞米松10mg，联合腹腔灌注。腹穿位置的：选择与一般腹穿点相同，取脐与左髂前上棘连线中、外1/2交点即反麦氏点，或脐周直径3cm范围内。穿刺时让患者鼓腹，避免损伤肠管，穿刺针选用一次性套管针，灌注完毕后，取半卧位，观察半小时，以利药物局部吸收，防止并发症发生，7天后行第2次灌注，灌注2次为1个疗程，灌注期间，用少府逐瘀汤加减，当归10g，赤芍10g，三棱10g，桃仁10g，益母草12g，香附10g，川楝子10g，红花30g，败酱草30g，甘草3g，丹参10g，加水至500ml，浓煎成100ml，早晚各服50ml，药渣包于布袋内湿热敷于下腹部，每次30分钟，2次/d，1剂药可敷2日，共4次。5剂为1个疗程。包块较大者加莪术10g，气虚者加党参、淮山药或白术、黄芪等补脾药，月经过多者加三七化瘀止血。对照组：氧氟沙星100ml、替硝唑100ml静滴，2次/d，10天为1个疗程。治疗期间禁用其他抗生素，禁性生活及阴道灌洗。

诊断标准 曾有急性盆腔炎病史，临床症状为下腹部隐痛、坠胀和腰骶部酸痛，性生活后及经期加重，经期延长，白带增多、有异味，输卵管堵塞者可继发不孕，全身症状不明显，反复发作。体征：子宫活动受限或粘连固定，附件增厚、触痛，子宫一侧或双侧有片状增厚或索状增粗变硬，有时可触及包块，有压痛。

疗效评定标准 ①有效：临床症状及体征消失或明显改善。②无效：症状体征无改善或改善不明显。

结 果 1个疗程后，观察组有效37例，无效1例，总有效率97.37％；对照组有效30例，无效8例，总有效率78.95％，两组比较差异具有显著性(P＜0.05)，观察组优于对照组。

不良反应 观察组有1例轻微恶心，休息半小时后缓解。对照组有8例出现胃肠道刺激症状，其中4例较重者给予对症处理。

讨 论

慢性盆腔炎病情常易反复发作，药物不易渗入。一般的抗生素静滴效果不佳，而且经常使用抗生素易产生耐药性。

腹腔灌注是血管外给药的一种治疗方法，能够有效地提高抗生素的局部吸收，局部药物浓度明显高于血浆药物浓度，药物直接作用于炎症局部，提高利用度，黄芪、白术、党参等益气药可以扶正祛邪，增强机体抵抗力。该法疗效显著，无明显不良反应，治疗不需住院及特殊设备，操作方法简便，易于掌握。中药方剂可因临床不同表现辨证施治，灵活应用。