埃索美拉唑针剂治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

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摘 要 目的:探讨埃索美拉唑针剂治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的有效性和安全性。方法:患者双盲随机分为两组,A组静脉滴注泮托拉唑针剂,B组静脉滴注埃索美拉唑针剂,治疗1周并观察症状变化和药物不良反应。结果:治疗后B组的烧心、反流等症状积分均明显低于A组,治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,差异均有显著性(P

关键词 非糜烂性胃食管反流病 埃索美拉唑针剂 泮托拉唑

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.060

资料与方法

2007年1月～2009年7月收治非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者33例,双盲随机分为对照组15例,治疗组16例,两组的年龄、性别差异均无显著性(P>0.05)。所有患者均为无法口服药物或服药反应较大或要求应用针剂。

方法:A组静脉滴注泮托拉唑针剂80mg加5%葡萄糖针剂250ml,1次/日;B组静脉滴注埃索美拉唑针剂(耐信)40mg加5%葡萄糖针剂250ml1次/日,均连续用1周。停服其他制酸剂、解痉剂及胃肠动力药,每日记录症状改善情况及药物不良反应。

疗效判断标准:每种症状积分=每个症状评分+每个症状发作频率评分。疗效判定参考,显效率+有效率=总有效率。

结 果

B组过程中出现轻微头痛、腹胀各1例,均不影响继续用药治疗。A组出现头痛、腹胀、皮疹各1例。未见其他药物反应。症状积分,见表1。

临床疗效,B组显效率10例,总有效率81.3%(13/16),明显高于A组的8例、73.3%(11/15),差异有显著性(P

讨 论

NERD是一组独立的异质性疾病,其发病机制不很清楚,可能与酸反流、食管高敏感、食管感觉神经纤维末梢致敏和/或脊髓、大脑中枢致敏[1],静脉给予埃索美拉唑与口服埃索美拉唑抑酸效果一致的[2]。与静脉注射泮托拉唑40mg相比,埃索美拉唑40mg静脉注射提供的胃内酸控制更快,更有效[3]。

总之,埃索美拉唑针剂因具有独特的药代动力学特点,其抑酸能力较其他注射用PPI更快、更有效,可静脉用药,且不良反应轻微,用于治疗NERD将更为有效、安全且方便。但目前临床观察不多,其有效性和安全性有待进一步验证。

参考文献

1 Miwa H,Minoo T,Hojo M,et al.Oesophageal hypersensitivity in Japanese patients with non-erosive gastro-oesophageal reflux diseases.Aliment Pharmsool Ther,2004,20(Supply):112-17.

2 Metz DC,Miner PB,Heuman DM,et parison of the effects of intravenously and orally administered esomeprazole on acid output in patients with symptoms of gastro-oesophageal reflux disease.Aliment Pharmacol Ther,2005,22(9):813-21.

3 Piccoli F,Ory G,Hadengue A,et al.Effect of intravenous esomeprazole 40mg and pantoprazole 40mg on intragastric pH in healthy subjects.A prospective open randomized two-way cross-over comparative study.Arzneimittelforschung,2007,57(10):654-58.