中成药使用三误区

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近年来，随着中成药的剂型和品种的增多，以及错误用药观念的误导，临床上出现了滥用、错用中成药的现象，主要有以下3个方面：

不重视辨证　中成药是在中医理论指导下，按照中医的组方配伍原则研制而成的。因此其临床应用必须符合中医“辨证论治”的原理。只有辩清中成药的适应证候，才能做到合理、正确用药，否则事与愿违。例如：感冒分外感、内伤两大类，而外感感冒又分风寒、风热、暑湿等不同类型，内伤感冒又分气虚、阴虚等不同类型，而九味羌治颗粒主治恶寒、发热轻、头身疼痛明显、鼻塞、流清涕、舌质正常、苔薄白而润、脉浮或浮紧之风寒感冒，银翘解毒片、双黄连口服液、三九感冒冲剂等主治发热重、恶寒轻、口渴、鼻流浊涕、咽痛或红肿、舌边尖红苔薄白或薄黄、脉浮数之风热外感，反之，则会违背中医“寒者热之，热者寒之”的治疗原则。具有清热解毒、活血化淤的脉络宁注射液已成为治疗脑梗塞的常用药物，殊不知其是治疗湿热兼血淤的卒中患者的有效药物，如用于肝肾阴虚、气虚血淤的患者势必会加重病情。再如：心绞痛患者属于气虚血虚，“不荣则痛”的冠心病患者需用生脉注射液或参脉、黄芪注射液等药物，而属于血淤、“不痛则痛”者应使用丹参注射液、血塞通或血栓通等药物，否则会事与愿违、加重病情。

中西药合用　中西药联合应用既能提高疗效，又可降低毒性反应、扩大适应范围、缩短疗程、减少用药量。例如：石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药物联用，能提高抗癫痫的效果；酸枣红汤或逍遥散与西药镇静催眠药联用，既可提高对失眠的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。但是中药和西药是两个不同的体系，如果运用不当，有时还会引起不良反应。

降低疗效：一些中药中含有鞣酸，如与含有生物碱的西药合用，可产生沉淀、降低疗效；如与酶制剂合用，则可因相互作用而使疗效降低。如丹参注射液与细胞色素C注射液一起静脉滴注会使药物混浊，导致两药的治疗作用均减弱。

增加毒性：六神丸、麝香保心丸与奎尼丁、普鲁卡因胺等治疗心律失常药物同用会产生拮抗作用，使毒副作用增多加重；六神丸中的雄黄如果与阿托品、山莨菪碱合用，易使雄黄氧化，毒性增加。

产生沉淀：有的医生常常把中药注射液与抗生素联合应用。以提高其疗效，但中药注射液成分复杂，与抗生素合用可致pH值稳定性改变，产生沉淀、浑浊现象。例如：复方丹参注射液与头孢曲松钠合用会产生大量的黑色颗粒，与环丙沙星注射液、洛美沙星注射液合用会产生大量的白色沉淀；炎琥宁注射液或穿琥宁注射液与维生素B6合用会产生大量的白色混浊。

忽视中成药的毒性有些医生错误地认为中成药无毒副作用而滥用。其实，有些中成药也是有一定的毒副作用、会引起某些不良反应的，如长期服用中成药龙胆泻肝丸可致慢性肾功能衰竭，而某些含大黄的中成药也绝对不能长期服用，因为这类中药会产生依赖，一旦停药，病情会出现反复。