呼吸系疾病受居住环境影响的研究

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作者简介：

周霞，女，（1963.10-），山东德州人，德州学院医学系副教授，研究方向：公共卫生与预防医学

【摘要】目的 探讨呼吸系疾病与居住环境的关系，为呼吸系疾病的预防以及环境因素对呼吸器官的危害性研究提供参考。方法 观察2000年～2010年春、秋两季呼吸系疾病症状患者人数的变化，随机抽取2009年、2010年患者1000例，对患者及居住环境进行分析。结果 患者人数逐年上升且商品住宅小区居民病例数高于平房居民。结论 商品住宅小区自然通风问题是呼吸系疾病发生的主要影响因素。

【关键词】呼吸系疾病；呼吸器官；居住环境；住宅小区；自然通风

呼吸系疾病是危害人类健康和生命的主要疾病之一，环境因素对呼吸器官危害性的研究和探讨一直是医务界从事呼吸系疾病防治的科研课题。大气是与人体呼吸系统关系最为密切的环境因素，有资料显示大气污染是肺癌发生的重要原因之一。[1]通过对德州市城区居民呼吸系疾病患者的分析发现，居住环境空气质量对呼吸系疾病有明显影响。

1临床资料

2000年～2010年春秋两季，症状表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸疼、哮鸣、发热、气急等呼吸系疾病患者，2000年为1487人逐年增加至2010年为9746人。抽取2009年、2010年的1000例患者，年龄12岁以下351人、12～50岁221人、50岁以上428人，构成比分别是35.1%、22.1%、42.8% 。其中 12岁以下、50岁以上患者779人，居住情况为：平房（含单位自建楼房宿舍区）166人、商品房住宅小区613人，构成比分别为21.3% 、78.7%。

2结果

临床资料显示，呼吸系疾病患者数量逐年增加，商品住宅小区居民发病构成比明显高于平房和单位自建楼房宿舍区居民，经常在家或在小区时间相对较长的人员如12岁以下小学生及学龄前儿童和50岁以上离职、退休人员，其罹患呼吸系疾病的构成比明显高于经常外出或在小区外活动的人员，反映了居住环境对呼吸系疾病有一定的影响。

3讨论

基于以上现象，经对相关住宅小区进行空气检测和调查，发现小区内空气污染物含量普遍高于国家标准，空气污染指数API在103左右的时间全年超过200天。病因学研究证实，呼吸系疾病发病的增加与空气污染有密切关系。有资料证明，空气中烟尘或SO2超过1000μg/m3时，慢支急性发作就显著增多，其他粉尘如SiO2、煤尘、棉屑等也刺激支气管粘膜，减损肺清除和自然防御功能，为微生物的入侵创造条件。[2]

住宅小区内的空气污染物有CO2、SO2、NO2、CO、醛类、碳粒和多环芳烃以及来自烹饪的油烟、汽车尾气、燃烧垃圾所产生的烟尘、焦油、四乙基铅和NOx、HC及建筑材料本身散发的放射性核素、氡及其子体，石棉及其纤维、油漆涂料的有机溶剂、塑料粘面及其绝缘保温材料、电脑、打印机等散发出的有毒有害气体等，长期生活在这样的环境中，会对人体产生非特异性损害，导致机体免疫力下降，机体抵抗力降低，[3]小区内铺设的沥青路面所散发出的苯并芘对肺癌的发生也有强烈的促进作用。小区内空气的净化主要依靠污染物向外界大气的扩散和稀释，大气对污染物的稀释程度主要取决于风速大小，调查发现虽然住宅小区的周边条件均符合住宅建设的环评要求，但正常天气下小区内风速比小区外风速低50%，小区内外风速差＞5m/s，也就是说当外界风力为3级以下时，小区内几乎是无风状态，说明小区内的自然通风状态不佳。

污染物对大气环境的污染情况，主要受到大气边界层中的气象条件和区域下垫面结构的影响，气象条件将决定大气污染物的稀释扩散速率和迁移转化的途径，大气底层接触面的性质、地形及建筑物的构成情况（下垫面）不仅会影响到气流的运动，同时也直接影响当地的气象条件， [4]形成局部地区的热力环流，表现出独特的局地气象条件，从而对污染物的扩散产生影响。[5]正是基于上述认识，我国传统的住宅建筑注重南北通透、整体布局整齐，表现在实际建筑中为建筑物纵向、横向排列整齐，这样的布局使自然风道畅通，在小区内产生有利于空气运动的环境，使通过小区的空气速度明显高于外界风速，有利于污染物向小区外扩散，保持了小区内的空气洁净度。早期的平房和单位自建住宅小区基本属于这一类型，临床观察中，这类住宅居民呼吸系疾病发病人数较少。

现在的商品住宅小区，对采光考虑较多，对通风考虑较少，忽视了小区总体建筑布局和外墙形式以及建筑物迎风面和背风面的风压差等因素对小区风环境的影响，缺乏建立小区内自然风道的足够认识，小区的风环境让位于土地利用率，建筑物排列不当，拥挤无序，造成小区局部形成复杂的下垫面，导致小区内不良风环境出现。位于主导风向迎风面的建筑物阻碍了自然风进入小区，建筑物的无序排列又阻碍了自然风通道，影响了小区内空气运动，使小区内空气中的污染物得不到及时向外界扩散和稀释，并极易形成熏烟等空气强污染气象条件，居民长期处于污染空气环境中，呼吸器官长期受有害物质侵袭、损害，呼吸系疾病高发就成为必然。

呼吸系疾病发病逐年增加的现象与城市化过程中住宅小区的建设规划不尽合理导致不良风环境出现有着密切的关系。住宅小区是人们生活的主要空间，其空气质量直接决定了居住于其中的人们的呼吸系统的健康状态，在环境因素对呼吸器官的危害性的研究中，住宅小区的通风问题应引起高度注意。

参考文献

[1] [3] 陈锦治 .社区保健[M].北京：人民卫生出版社，2002：108-109.

[2] 陈灏珠 .内科学[M].第三版 .北京：人民卫生出版社，1993：6.

[4] [5]郭廷忠 .环境影响评价学[M].北京：科学出版社，2007：71，77.