为痔患者解惑

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约80％的成人一生中曾有过痔的发作，尤以女性多见，俗称“十人九痔”。现代生活方式节奏快，压力大，活动少，不良生活和饮食习惯，都是促使痔的发生和发作的原因。如何摆脱痔的困扰，现将有关防治知识介绍如下。

分清内痔与直肠癌

便血是内痔和直肠癌共有的常见症状，但就便血而言，两者不同。痔的便血，其排出方式是滴血或喷血，为鲜红色，间断发作，具有自限性；而直肠癌的便血多无诱因，血色暗红，持续性加重，常伴有大便习惯的改变(即排便不尽、便频、下坠)，临床上人们常常把便血等同于“痔”，或误认为“痔”，个别医生也忽略了便血病人的指肛检查，所以将直肠癌误诊为痔。

痔是直肠下端和肛管黏膜下的血管疾病，当直肠压力增加，血管破裂引起出血，痔是不会恶变的；而直肠癌是恶性肿瘤，由于肿瘤细胞生长过快，局部缺血、感染、坏死、溃破发生出血。故两者便血原因完全不同。

痔的新理念与微创手术

以内痔为例，痔是什么?医学界一致认为，痔是发生在直肠下端黏膜下血管和纤维组织增生的团块。近20年，对痔的发生机制有了新的认识，认为上述组织“团块”是正常的人体解剖结构，又称作“肛垫”，当其受损时，可以发生“肛垫”下移，并伴随黏膜感染、破溃，出现大便带血和脱出，此时称为“痔”(即“肛垫下移”)。

手术只适于已确诊为痔(即肛垫下移，引起出血和脱出)，经一般治疗无效的患者。当前有内痔注射治疗、电凝、激光和手术治疗，其中手术治疗又分为手工切除和PPH手术(微创手术)。PPH手术是按新的理念将脱出的内痔固定和悬吊，使其不再出血和脱出，具有手术痛苦小，住院时间短的优势，但需要有经验的医生施行。

因为痔是血管性疾病，无论是哪种手术方法，均有可能发生术中、术后大出血及并发感染，再施行腹部结肠造口。为此，提醒广大患者对痔的手术治疗要慎行。

警惕痔的“过度诊治”

对于没有便血和脱出的镜下所见到的直肠黏膜突起，不应认为是“内痔”，当然不需要治疗。但一些不规范的医疗部门将“肛垫突起”作为图片以示患者，诱导患者接受不必要的治疗，甚至施行外科手术。还有的广告以“痔会引起恶变”误导患者，迫使患者接受治疗。现实中将肛垫当成内痔治疗者确有存在，这就是“过度诊治”。

国外曾有学者提出，对痔而言“不要治疗没有症状(即出血和脱出)的体征(即直肠黏膜团块)，也不要治疗没有体征的症状”。要严格掌握诊断标准和手术适应证，对于痔的初发，或偶尔发生便血，没有脱出，应予保守治疗和休息，即可获得改善，大多可以症状消退，不应采用手术治疗。对那些出血和脱出经保守治疗无效的痔，才应该考虑采取手术治疗。当前在痔的诊治中，“过度诊治”是一种倾向，应引起医患的重视。

痔的预防

“防重于治”，贯彻预防为主的方针，是一项基本国策。痔的发生和发作是可以预防的，要从青少年开始，养成良好的生活和饮食习惯，减少烟酒等刺激性食物的摄入，防止便秘的发生，避免排便久蹲和过度用力，注意和排便卫生。

坐浴是一种“简、便、廉”的自然疗法，日常注意做到便后、睡前温水坐浴10分钟，可以有效防止痔的发生和发作，并且有一定的助便功能，应大力普及推广。