口歪眼斜话面瘫

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口眼歪斜，尤其是患侧闭眼无力者，现代医学称为周围性面神经麻痹，祖国医学则认为是风邪人络所致，是一种症状最轻的中风。面神经来自人脑的脑干，这支较细的神经在到达面部之前必须穿过几支动脉间隙以及颞骨岩部的一条小管道，这种解剖结构上的特点决定了面神经的命运必然是多灾多难。

周围性面神经原因最常见的有4种：一是感染，即面神经炎。引起麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、单纯疱疹、感冒等的病毒可以直接侵犯面神经，引起面神经炎，有时还伴有患侧耳后疼痛。最近发现螺旋体也可以引起周围性面神经麻痹，称为莱姆病。二是脱髓鞘。髓鞘是包在神经外面的一层白色保护膜，主要起着“绝缘”作用，使神经内部的冲动不会相互传递形成“短路”。在某些情况下，如遭受病毒或细菌感染后机体发生变态反应，造成髓鞘溶解、脱失，使神经冲动发生“短路”，严重会引起面神经麻痹。三是血管压迫。由于面神经离开脑干后，在两支小脑动脉中行进，如果有动脉炎、动脉硬化等疾病，也能压迫面神经，造成面神经麻痹。四是外伤。车祸引起颅底骨折，尤其是中颅凹底部骨折，最容易造成面神经麻痹。其他的病因不太常见，就不一一介绍了。

从诱因来分析，受凉和潮湿已经公认为最突出因素，受凉和潮湿环境可以引起机体抵抗力下降，容易感染病毒；另外，面神经管的骨膜也容易受凉充血，水肿，使本来已经狭窄的管道变得更加狭小，从而压迫神经造成麻痹。

周围性面神经表现很典型，病人脸部不对称，在笑时患侧唇沟变浅，口角向健侧歪斜，不能鼓腮帮子，不会吹口哨，无法吹灭蜡烛；人中歪向健侧；吃东西时食物常塞在牙齿和腮帮子中间，要借助手指拨出来；漱口时，水从患侧口角流出来。此外，患侧的眼睛变得比健侧大，额纹变浅或消失，闭眼无力，常常流眼泪。

要区分面神经麻痹是周围性的，还是中枢性的，可试行闭眼，看上下眼睑能否有力地闭紧，如果不能闭紧就是周围性的；如果能闭紧则是中枢性的，中枢性必须请神经科医师查清原因。

治疗分两种情况：一是急性期的治疗。常用方法为：①激素，能消除水肿和减轻炎症，又可抗变态反应。②B族维生素，可保护神经，如维生素B：和B，：肌注。③维生素B，：和士的宁穴位(承浆、四白、地仓、迎香、颊率、头维、下关、承位、耳门等)注射。④电针治疗，穴位同前。⑤理疗，如超短波、中波透热等。另一种是恢复期或慢性期治疗，可试用：中药贴剂，如马钱子膏贴敷患侧，鲜鳝鱼血敷患侧面部，按摩。

除内科治疗外，也可采用外科治疗，如面神经管减压术、面神经与舌下神经吻合术等，急性期、慢性期都可以做手术。

总之，口眼歪斜虽然是个“小病”，但影响容貌外观和健康，不可等闲视之。