更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效观察
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【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0066－01
【摘要】目的:观察更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效。方法:将82例水痘患者随机分为更昔洛韦治疗组和阿昔洛韦治疗组，治疗3d，观察疗效。结果:更昔洛韦治疗组显效率为64％ ，总有效率为94％；阿昔洛韦治疗组显效率为53.1％，总有效率为81.2％。P
【关键词】更昔洛韦；阿昔洛韦；水痘
【Abstract】Objective:To observe the clinical efficacy of Ganciclovie and Acyclovir in treating Varicella.Methods:82 cases of Varicella were randomly divided into the treatment of Ganciclovir and Acyclovir.Treat them for three days and then observe their effects.Results:The significant efficiency on the Ganciclovir treatment was 64%, total efficient was 94%.While about the treatment of Acyclovir,the significant efficiency was 53.1%, total efficient was 81.2%.P
【Keywords】Ganciclovir Acyclovir varicella
水痘是由水痘―带状疱疹病毒(varicella―zoster vires，VZV)感染引起的经呼吸道传播的一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为其主要特点。水痘的发病高峰在冬季后期和早春，虽有自限性，但可并发肺炎、肝炎、脑炎等，因此仍需积极治疗.已有相关文献报道更昔洛韦与阿昔洛韦均为治疗水痘的有效抗病毒药物［1-2］，本文对其疗效进行对比分析。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我科2008年10月1日―2010年03月1日共收治水痘患者82例，知情同意后随机分组，其中更昔洛韦治疗组50例，男28例，女22例，年龄7月龄～30岁；阿昔洛韦治疗组32例，男15例，女17例，年龄10月龄～32岁。所有患者具有典型水痘皮疹，发热，体温37.5―39.8℃，78％有水痘患者接触史。2组患者平均年龄、性别、病情差异经检验无统计学意义。
1．2 方法 更昔洛韦组用更昔洛韦5mg／kg静脉滴注,利巴韦林组10～15 mg／kg静脉滴注；均1次/d，疗程5d，两组均予退热及局部对症治疗，疑合并细菌感染者加用抗生素。3d后对结果进行比较分析。
1．3 疗效标准 显效为1―2d体温正常，皮疹大部分或完全消退，但可遗留色素沉着或干痂，局部痒感消失；有效为2―3d内体温正常，原有皮疹部分消退或结痂，局部痒感减轻，无新出的皮疹；无效为3d后体温不退或升高，原有皮疹未消失或加重。
2 结果
更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效比较，见表1。
表1显示更昔洛韦组显效率64％，总有效率94％；利巴韦林组显效率53.1％，总有效率81.2％，经x2检验，两组显效率(x2=8.672，P
3 讨论
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的以皮肤损害为主的一种传染病，其发病高峰在冬季后期和早春，以5～9岁的儿童多见。水痘并发的肺炎、脑炎、心肌炎及感染水痘后成人期继发的带状疱疹等严重危害人体健康。水痘-带状疱疹病毒是一种DNA疱疹病毒，利巴韦林治疗水痘，它的主要作用是抑制病毒RNA聚合酶和mRNA转移酶，使病毒的复制及传播受抑制，对DNA病毒有作用，但主要对RNA病毒有效。更昔洛韦是核苷类抗病毒药，鸟嘌呤核苷衍生物，可竞争性抑制DNA多聚酶，并渗入病毒及宿主细胞的DNA中，从而抑制病毒DNA的合成，对病毒DNA多聚酶的抑制作用较宿主细胞多聚酶为强［3］。更昔洛韦与阿昔洛韦均为无环鸟苷类制剂，抗病毒作用机制相似，有文献报道在治疗水痘［4］、带状疱疹［5］、疱疹性咽颊炎［6］及小儿病毒性脑炎［7］等疾病时起效更快、疗效更强。本组资料显示更昔洛韦治疗水痘临床疗效优于利巴韦林，差异有显著性，是临床医师治疗水痘，控制水痘流行的理想药物。
参考文献
［1］ Arvin AM．Humoral and cellular immunity to varicella-zoster virus：an overview［J］．J Infect Dis，2008，197(Suppl 2):S58一S60.
［2］ Guex-Crosier Y，Meylan PR．High dosage of oral valaciclovir as an alternative treatment of varicella zoster acute retinal necrosis syndrome［J］．Eye，2006,20(2):247．
［3］ 李文汉，胡仪吉．小儿临床药理学．人民卫生出版社，1998:12.
［4］ 唐吉云，段德鉴，钟文俊，等．碘伏浴疗联合阿昔洛韦治疗水痘疗效观察［J］．中国麻风皮肤病杂志，2007，23(6):548―549．
［5］ 张新军，王傲雪，赵哗，等．更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹116例疗效比较［J］．中国麻风皮肤病杂志，2006，22(2):170．
［6］ 黄邀．更昔洛韦与阿昔洛韦治疗疱疹性咽颊炎的疗效观察［J］．儿科药学杂志，2005,11(5):31―32．
［7］ 王紫瑾．更昔洛韦与阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效观察［J］.中国实用神经病杂志,2006,9(2):72．
作者单位：434020 荆州市中心医院感染科