通窍活血汤治疗偏头痛临床观察

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摘要目的:观察通窍活血汤治疗偏头痛的临床疗效。方法:所有患者随机分为两组,治疗组采用通窍活血汤加减,对照组服用芬必得酚咖片进行治疗。结果:两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05);治疗组临床治愈率35%,对照组19%,两组对比有统计学差异(P

关键词通窍活血汤芬必得酚咖片活血化瘀偏头痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.127

资料与方法

2005年以来收治偏头痛患者85例,随机分为两组。治疗组43例,其中男13例,女30例;年龄14～35岁19例,36～60岁15例,61岁以上9例;病程1个月～10年;平均病程为5.3年;发作频率为4.36±2.04次/月。对照组42例,其中男12例,女30例;年龄14～35岁18例,36～60岁16例,61岁以上8例;病程1个月～10年;平均病程5.1年;发作频率为4.33±2.46次/月。两组患者在性别、年龄分布、病程长短及发作频率等方面无统计学差异,具有可比性。

诊断标准:参照《中国脑病诊疗全书》中偏头痛的诊断标准[1]。头痛程度分三级(1)轻度:头痛较轻,可以忍受;(2)中度:头痛较重,有痛苦面容,但不影响工作,也不影响活动;(3)重度:头痛重,难以忍受,不能正常工作。

治疗方法:治疗组服用通窍活血汤。药物组成:赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,白芷10g,葱白12g,红枣15g,黄酒100ml(冲服)。随症加减:如头痛较剧者,多属气血痹阻,虚浊阻塞,可酌加全蝎、地龙等虫类以搜逐血络,宣通阳气;根据头痛部位及性质不同,参照经络循行路线,可选用不同引经药物:痛在前额连及蝎、地龙等虫类以搜逐血络,宣通阳气;根据头痛部位及性质不同,参照经络循行路眉棱骨、面、齿者,属阳明头痛,加用葛根、白芷;痛在后头连及项部者,属太阳头痛,加用羌活、蔓荆子;痛在两颞连及耳部者,属少阳头痛,加用柴胡、黄芩;头痛如裹,兼见胸闷肢困者,属太阴头痛,加苍术、半夏;头痛且空,兼见眩晕、神疲者,属少阴头痛,加细辛、山茱萸;痛在巅顶或连及于目者,为厥阴头痛,去川芎,加用吴茱萸、藁本等。对照组服用芬必得酚咖片,1次1片,若症状不缓解,间隔4～6小时可重复用药1次,24小时内不超过4次。

疗效评定标准:①头痛及伴随症状消失,能正常工作学习;②显效:头痛程度减轻2级,伴随症状减轻,或头痛发作次数减少2/3以上,或疼痛持续时间缩短2/3以上;③有效:头痛程度减轻1级,或发作间隔时间延长,或头痛持续时间缩短1/3者;④无效:头痛等伴随症状无明显变化,或头痛加重,持续时间延长。

结果

治疗组43例中,临床治愈15例,显效18例,有效7例,无效3例,总有效率为93%。对照组42例中,临床治愈8例,显效15例,有效15例,无效4例,总有效率90.5%。两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组临床治愈率35%,对照组19%,两组临床治愈率比较有统计学差异(P

讨论

本病属中医学的“头风”、“偏头风”、“脑风”等范畴。祖国医学认为五脏六腑之精气皆上注于头,无论外感六淫还是内伤诸疾,皆可导致气血逆乱、瘀阻经络、痰浊蒙闭或精血不足,使得脑失所养而发为头痛,其中瘀阻经络为主要病机。偏头痛时发时止,缠绵难愈,“久痛入络”“久病必瘀”,故选用活血通窍汤以活血化瘀、通络止痛,活血可以降低血液黏滞性,通络可解除脑血管痉挛。方中川芎能活血行气,祛风止痛,为“血中之气药”,性善走散,能上行头目,可扩张脑血管、改善脑循环,有明显抗血小板聚集、抗血栓形成的作用;赤芍能于土中泻木,除血痹,破坚积,能行血中之滞;桃仁主瘀血,血闭症瘕,为血瘀血闭之专药;红花活血通经,散肿止痛。诸药合用,可协同发挥调节脑血管舒缩功能及血流速度,改善脑组织供血等作用,对偏头痛尤为适用,且疗效好,不良反应少,值得临床应用。

参考文献

1王新志,韩群英,郭正方.中风脑病诊疗全书.北京:中国医药科技出版社,2000:796.