溃疡性结肠炎10年

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病程越长，癌变风险越高

大规模流行病学调查发现，溃疡性结肠 炎的病程是影响癌变风险的最主要因素。患 病时间越长，发生癌变的风险越高。国外一项 研究显示，溃疡性结肠炎发病10年后发生癌 变的概率是2％，并且之后每年癌变风险还会 增长0.5％－1％，到了溃疡性结肠炎发病20 年、30年后，发生癌变的概率分别达到8％、 18％。溃疡性结肠炎患者的初次发病年龄也与 癌变风险有关。由于发病越早，病程一般来说 也就越长，因此，也会升高癌变风险

其次，溃疡性结肠炎的病变范围也会影 响癌变的风险。如果是整个结肠都发生了炎 症，它的癌变风险是最高的，而主要局限在 左侧结肠的炎症，发展为结肠癌的风险相对 低一些。同时，溃疡性结肠炎的病情越重， 也就越可能发生癌变。需要注意的是，若溃 疡性结肠炎患者合并原发性硬化性胆管炎， 会非常显著地增加癌变风险。

早期诊断癌变，仍较为困难

虽然我们已经了解了哪些因素会增加溃疡性结肠炎发生癌变的风 险，但是，早期诊断仍较为困难。首先，从溃疡性结肠炎进展为结 肠癌是一个连续的、渐进的、漫长的过程，并不能截然分开，很难 说从什么时候开始病变就成为“癌”。其次，结肠癌的临床表现本身 较为隐匿，即便有症状，它的临床表现也仍是腹泻，脓血便、腹痛等， 并没有其他特殊症状，与溃疡性结肠炎的表现差不多。溃疡性结肠炎 肠道外的表现也不会因为癌变而发生变化。也就是说，即使发生了癌 变，从临床表现上是无法进行判断的。再加上溃疡性结肠炎的病程 漫长、病情起伏不定，医生对于该病发生癌变的认识也相对不足，因 此，想早期诊断溃疡性结肠炎发展为结肠癌有着不小的难度。

预防癌变，结肠镜检＋药物

虽然想早期诊断溃疡性结肠炎发展为结肠癌很困难，但还是可以 通过一些方法预防溃疡性结肠炎发生癌变。其中，规律地进行结肠镜 检查是一种非常重要的方法。通过对溃疡性结肠炎病人进行规律的结 肠镜检查，医生可以尽早发现溃疡性结肠炎向结肠癌转变的状态―― 不典型增生以及结肠癌早期病变。如果在这个阶段给予相应的处理， 就可以大大降低结肠癌的发病率及死亡率。

除了进行结肠镜检查外，还有一些药物也具有预防溃疡性结肠炎 癌变的效果。5－氨基水杨酸是一种广泛用于治疗溃疡性结肠炎的药 物。此外，使用一些生物制剂治疗，也可以有效降低溃疡性结肠炎患 者发生癌变的风险。

总之，正确地进行结肠镜检查，使用药物控制病情，可以有效地 预防溃疡性结肠炎导致的结肠癌。

Tips溃疡性结肠炎患者结肠镜检查原则

在临床上，溃疡性结肠炎患者进行结肠镜检查需要遵循一些原则。大多数学者认为，溃疡性结肠炎患者确诊后 都应该在病情得到控制时进行1次结肠镜检查，发病8－10年后，有必要再次进行结肠镜检查，以明确病情。此后， 广泛性或全结肠炎患者应规律地进行结肠镜检查，而左半结肠炎患者可以稍迟一些，在发病15－20年后开始进行 规律检查。起初，检查频率为2－3午1次，随着病程的延长，癌变风险不断增高，检查的频率也应该缩短为1－2 年1次。

由于合并原发性硬化性胆管炎会大大增加溃疡性结肠炎癌变风险，因此，在诊断原发性硬化性胆管炎后，应每 年拼行结肠镜检查。