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“临终关怀”一席谈

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崔以泰教授太忙了!先是听说去静 海开会了,后又得知,他刚刚回来正在 打长途哩。在我们为时不甚长的采访中, 敲门入室者竟有六人次。也难怪,崔教 授新近担任了天津医学院的党委书记, 又是“中美临终关怀研究中心”的中方 负责人,事情实在多。

崔教授快人快语,才思敏捷,对于 临终关怀研咒工作的关注和热情溢于言 表。

他告诉记者,临终关怀在我国是门 新学科,这方面的研究工作十分薄弱, 几乎是块“未开垦的处女地”。去年, 英国俄克拉荷马大学副校长、哈佛犬学 客座教授、心理学教育学博士、专门从 事临终关怀研究的黄天中教授在访问天 津医学院时与同行们谈及这方面的工作, 居然一拍即合,当即引起了中方的极大 兴趣。崔教授和黄天中校长太有相见恨 晚之感,于是决定合作进行研究。接着, 在中美各有关方面的资助下,中国第一 个“临终关怀研究中心”在天津医学院 诞生了。

临终关怀研究的端倪可以追溯到 1976平。在英国的一所养老院中,一位 护士目睹了许多老人在临终前无人照顾, 很孤独、很凄凉的情景,所以她强烈呼 吁应对这些老人进行临终关怀。此后, 欧美不少国家相继开展了对处于临终状 态患者实行关怀的研究工作。在美国, 1978年时仅有20多所研究机构,1983平 时达到700多所,1988年达1800多所, 且每年都要召开速方面的专业会议。在 美国的一些州,“死亡状态教百”同“性 教育”一样受到重视。

崔教授说,每个人都有个生老病死 的过程,这是客观规律。没有人能够长 生不老,因此,每个人都将经历临终状 态。如果任其自然,不对处于临终状态 的人实行关怀,那么,在他们去世的时 候,就会产生不同程度的痛苦,有肉体 方面的,也有精神方面的。

记者询问何为临终状态?崔教授回 答:医生采用任何方法都不础挽救病人 的生命,并已停止使用药物时,也就是 患者处于垂危状态,短时间内即会丧失 生命的阶段称为临终状态。崔教授说, 临终关怀应从临终_状态之前就开始实行。 包括对病人加强临终医疗、护理,进行 临终心理辅导,以尽量减轻这些病人临 终时的痛苦,使他们死得安详、舒适, 死得有尊严。这样做,亦能减轻死者家 属的痛苦;随着人们对物质文明和精神 文明需求的日益提高,每个人对临终关 怀问题都会十分关注,要求也会十分迫 切。要搞好临终关怀工作,需要医护人 员、心理学家、社会学工作者、营养专 家、葬仪专家等的互相协作,共同努力

谈到“安乐死”,崔教授指出,安 乐死只是临终关怀的一个部分。临终关 怀的对象是每个处于临终状态的人,而 安乐死只对“脑死亡”(植物人),或 严重疾病如癌症晚期且异常痛苦的患者。 崔教授强调,实施安乐死必须慎重,必 须有一些条件,譬士①本人或家属强烈 要求;②得到社会伦理道德观念的容许 ③须有医学专家的鉴定,确认符合安乐 死的标准;④须经政府主管部门批准 ⑤国家要就此立法。至于实施安示乐的 技术和药物是很容易解决的。

据临终关怀研究中心负责人之一、 医学院医务处处长李淑文同志介绍,“中 心”的研究工作已经全面展开:临终关 怀的有关专著,论文正在翻译之中;晚 期癌症病人的临终关怀正在有计划地实 行;不同阶层、不同地区人群对死亡态 度的问卷调查结果即将揭晓……

对于临终关怀研究工作的发展前景, 崔教授十分乐观,他说,一门学科不可 能在条件尚不具备时产生,因此,它的 发展也就不会为任何力量所改变和阻止。