基层医院开展住院医师规范化培训工作体会

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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0586-02

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

医院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

作为基层医院培训基地，充分利用北京市卫生局组织的“手拉手”帮带活动培训带教师资。北京大学第一医院是帮带我院的上级医院，几年来，我院积极选派师资到北大一院观摩学习，内容包括：“课堂教学”、“无菌操作”、“体格检查”、“教学查房”和“穿刺技术”等。师资学习后，对其他带教教师进行培训。医院通过举办“课堂教学”、“体格检查”、“教学查房”的竞赛活动，达到强化带教基本功，增强带教意识的目的。

医院积极选派师资外出参加培训班，2012年12月以来先后派出46人次参加北京医学教育协会举办的“全国内科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国外科住院医师规范化培训师资培训班”、“全国住院医师规范化培训临床技能考核模式研讨班”。通过学习，使师资增强了带教意识、提高了教学水平。

4 建立有效的保障体系

开展住院医师规范化培训工作需要医院创造条件，建立有效的支撑保障体系。我院为保证住院医师培训工作有效运行，加强住院医师培训基地建设与维护，将住院医师培训经费单独建帐，专款专用。教师带教费、培训费、病历评审费、出科考核费、教学人员津贴等按照文件规定按时发放。住院医师工资、福利与同级别人员一致，奖金根据工作量由住院医师轮转科室发放。生活补助费由科教科做表，财务科从住院医师轮转科室奖金中扣除，直接发给住院医师。住院医师在没有奖金之前，可以免费住宿在医院职工宿舍。

5 存在不足和努力方向

作为基层住院医师培训基地医院，各专业科室的病床数，收治常见病、多发病的病种数量能够达到培训要求，但胸心外科、感染性疾病科等病种仍不充足，如食管癌、肺癌、心脏疾病、病毒性肝炎、结核性脑膜炎等。今后应加强学科建设，有针对性的收治病人。也可以通过安排住院医师到其它培训基地学习相关内容来解决这个问题。

总之，住院医师是医院人才梯队中最基础的部分，他们的成长关系到医院的医疗质量。[2]作为基层医院培训基地，不断加强培训基地建设，努力提高培训质量是一项长期的工作。

参考文献：

[1] 石景芬，王星月，王旭阳.住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析.中国医院管理，2010，30（1）：36-38

[2] 段链，陈红，路阳，等.住院医师规范化培训的影响因素分析[J].中华医院管理杂志，2012，28（1）：24-26.