中频电刺激治疗痔瘘术后尿潴留50例
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【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0307－02
【摘要】 目的：观察中频电刺激治疗痔瘘术后尿潴留的疗效与安全性。方法：将100 例患者随机分为2组各50例,治疗组采用中频电刺激治疗痔瘘术后尿储留。结果:治疗组的总有效率(92% )明显高于对照组(62% )，且治疗组在首次排尿时间、首次排尿量方面均明显优于对照组。结论： 中频电刺激是治疗痔术后尿睹留简单而安全有效的方法。
【关键词】痔；术后；尿潴留；中频电刺激
尿潴留是痔瘘手术后常见并发症，属中医癃闭范畴，系膀胱气化不利所致, 以小便不利、点滴而下，甚或小便不通为主证。作者采用电脑中频治疗治疗术后尿潴留50例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料观察病例为本院肛肠科行痔瘘手术的住院患者。共100例，随机分为2组各50例。治疗组男21例，女29例；年龄最小28岁，最大70岁。对照组男24例，女26例；年龄最小28岁，最大66岁。两组一般资料比较无显著性差异( P > 0.05), 具有可比性。
1. 2 病例纳入标准手术后8h内患者不能正常排尿，术前均禁食禁饮4-6 h, 排空膀胱；手术采用骶管麻醉或腰麻。诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］、《中华人民共和国中医药行业标准。中医内科病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-94［2］拟定如下: ① 尿意频急, 反复用力排尿, 但小便难出, 点滴不畅或闭塞不通；②小腹膨满、胀痛；③ 排尿虽困难, 但不伴尿道涩痛；④体格检查时用手按压膀胱区有明显尿意, 叩诊为浊音, 严重者耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱。
1. 3 病例排除标准①不符合纳入病例标准；②尿路结石、肿瘤、急慢性肾功能衰竭所致的少尿或无尿患者；③平素有小便困难史(尿路感染史 前列腺肥大史及相关的泌尿系统手术史)；④术后使用镇痛泵或局部注射长效镇痛剂者。
2 治疗方法
2 . 1 治疗组采用北京翔云电子设备厂的K824型电脑中频电疗仪。选择两片大号电极片，按照尿潴留处方说明，分别横置于腹部耻骨联合上方和背部臀裂上方，并用绷带或沙袋固定电极防止滑脱。 参数选择：频率为4KHZ，主要调制波形为指数波、正弦波、方波，每次25分钟。
2 .2 对照组温毛巾(温度应高于正常体温,但不应过热,以免烫伤皮肤)热敷患者膀胱区,时间为30 min,其间嘱患者不断更换温水或毛巾,以保持温度恒定。
3 观察指标与统计学方法
3、1 观察指标10小时内自行排尿患者的首次排尿时间、术后首次排尿量、术后≥10小时仍未排尿(即尿潴留)发生的例数。
3.2 统计学方法采用SPSS16.0建立数据库并进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。
4 治疗结果
4.12组术后10小时内尿潴留发生情况比较。治疗组尿潴留4例，发生率为8% ，对照组尿潴留19例，发生率为38%，2组尿潴留发生率比较，差异有显著性意义(P＜0.05)。
4.22组术后自行排尿患者首次排尿时间比较。治疗组为(6.12±0.16)小时，对照组为(8.41±0.52)小时，2组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
4.32组术后自行排尿患者首次排尿量。治疗组为(115.00±22.80）ml，对照组为(52.00±16.20)ml，2组术后首次排尿量比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
5 讨论
尿潴留是肛肠病术后最常见并发症之一,发病率高达52% ［3］。发生原因可能与环境及心理因素、性别、年龄、疼痛刺激、手术处置、麻醉等有关［4］。属中医癃闭范畴。中医辨证多由膀胱气化功能失调所致, 治法多采用益气行水、疏利气机、通调水道。腹部耻骨联合上方为任脉（中极、关元、气海），背部臀裂上方为督脉及足太阳膀胱经且紧临术口，任为阴脉之海督为阳脉之海，同起胞中，下出会阴，相互交通；中极为膀胱经的募穴,并与足三阴交会,关元穴为足三阴与任脉之交会穴,小肠之募穴,通过前后电刺激调节阴阳、整体与局部结合疏通经脉,缓解疼痛,使膀胱气化功能正常，膀胱气化则太阳通而溺立下。现代医学认为电疗仪治疗机理是通过①电刺激尿道括约肌收缩，促进自主排尿功能的恢复；②电流还可刺激骶部神经等膀胱的支配神经，调节患者心理情绪,改善术后盆腔神经功能,增强膀胱平滑肌收缩力,缓解尿道括约肌痉挛,有效防止尿潴留的发生。目前针灸治疗肛肠病术后尿潴留多选用腹部穴位, 如中极、关元、气海等, 在大量尿潴留时, 针刺下腹部有刺破膀胱的危险［5］。我科运用中频电刺激治疗痔瘘术后疼痛取得了良好的疗效, 且安全性良好，操作简便无痛，患者易于接受。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则［S］ . 第1辑, 1993: 171-174.
［2］国家中药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准［S］. 中医内科病证诊断疗效标准, 1995-1-1.
［3］ 张东铭，王玉成.盆底与病学［M］贵州：贵州科技出版社，2004.664.
［4］黄美坤. 肛肠疾病术后排尿障碍的原因及护理对策［J］. 中国冶金工业医学杂志2008, 25 (6) 749- 750.
［5］李伏蓉，周爱生，孙琰 针灸治疗肛肠病术后尿潴留近况［J］中华全科医师杂志 2005, l (4) 12-13.
作者单位：512200广东省乐昌市人民医院中医科