中西医结合抢救药物过敏性休克60例

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摘 要 目的：观察中西医结合抢救药物过敏性休克的疗效。方法：采用中西医结合抢救药物过敏性休克患者60例。结果：总有效率95%。结论：中西医结合抢救药物过敏性休克，具有迅速、简便、安全等特点。

关键词 药物过敏性休克 中西医结合疗法 临床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.219

1986年8月～2011年12月采用中西医结合抢救药物过敏性休克患者60例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组60例患者，男36例，女24例；年龄2～68岁；青霉素过敏32例，先锋过敏10例，双黄连过敏8例，鱼腥草过敏10例；60例均系肌注或静脉注射药物1～30分钟后，不同程度地出现头晕、头晕、恶心、呕吐、皮痒、皮疹、口角或四肢麻木、胸闷、气短、心悸、呼吸困难、喉头水肿、面色苍白、唇指发绀、四肢湿冷、意识障碍、脉搏细弱、血压下降等，符合药物过敏性休克的诊断。

抢救方法：抗休克与抗过敏应同时进行。①立即停药，切断致敏源，就地进行抢救；②将患者安置于硬板床上，采取头高脚低平卧位，迅速解开衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意保暖。同时，针刺人中、素髎、合谷、内关、十宣等穴位；③即刻皮下注射01%肾上腺素05～1mg，随后用01%肾上腺素2mg溶于生理盐水500ml中持续静滴；④扩充血容量：立即建立两条静脉输液通道，一条补充足够的液体量，维持水电解质及酸碱平衡，一条为急救用药。首先静脉推注地塞米松10mg，随后用地塞米松注射液10mg溶于生理盐水500ml中静滴，10%葡萄糖酸钙20ml溶于10%葡萄糖溶液100ml静滴，5%碳酸氢钠200ml加入5%葡萄糖溶液500ml静滴，平衡液500ml静滴；⑤喉头水肿、气促、气喘者，用氨茶碱注射液05g溶于10%葡萄糖溶液250ml缓慢静滴；⑥血压不升，用多巴胺20mg、阿拉明20mg加入10%葡萄糖溶液500ml静滴；⑦呼吸抑制，进行口对口人工呼吸，应用洛贝林10mg、可拉明025g每小时静脉推注1次；⑧心跳停止，进行胸外心脏按压，必要时用肾上腺素1mg心内注射；⑨密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等变化，对症治疗，随时调整。

结 果

本组60例患者中，死亡1例，系肌注青霉素过敏后30分钟而来，2例好后转院，其余57例均抢救成功，抢救成功率95%。

讨 论

药物出现过敏或过敏性休克，近年来越来越多，有的造成死亡，给患者、家属及医院带来很多纠纷。通过临床观察，采用中西医结合抢救药物过敏或过敏性休克，只要早、快、准，抢救成功率很高。肾上腺素能兴奋心脏，迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，是抢救过敏性休克首选的急救药。地塞米松具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，能迅速缓解药物过敏而出现的各种中毒症状。钙剂能抗过敏、扩张血管、降低毛细血管通透性、减少渗出、减轻水肿。氨茶碱能松弛支气管平滑肌，抑制过敏物质释放，消除黏膜水肿，并具有强心、利尿作用，可减轻喉头水肿和肺水肿。人中、合谷、十宣等穴位有醒神开窍之功，为常有急救穴位，治疗各种原因引起的休克、昏迷、晕厥、呼吸抑制、心脏骤停等，具有较快较好的疗效。