米非司酮治疗子宫肌瘤84例临床观察

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[关键词] 子宫肌瘤； 米非司酮

[中图分类号] R737.33[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-045-01

子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤，它的发病率达20%。月经的改变是其主要的临床症状，并由此常引起患者出现与贫血有关的一系列症状，甚至危害患者生命、影响手术治疗的进行。因为子宫肌瘤是常见的卵巢激素依赖性良性肿瘤。近年研究表明，孕激素在子宫肌瘤发病机制中起重要作用。采用孕激素受体拮抗剂米非司酮治疗子宫肌瘤已被临床广泛使用，我院应用米非司酮治疗子宫肌瘤并进行临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2005年1月～2010年1月在本院妇科门诊临床诊断为子宫肌瘤的患者84例，排除子宫内膜恶性病变、子宫体积不受限、无心、肝、肾等重要脏器疾病，年龄35～55岁，临床症状不受限，但无附件及盆腔其他病变。其中合并重度贫血者35例。

1.2 应用米非司酮治疗标准: ①未治疗前半年内未接受过其它激素治疗。②无服用米非司酮禁忌症。③本治疗前常规行阴式彩超检查子宫内膜厚度，如内膜可疑病变先行诊刮，病理报告排除恶性病变。④治疗前查肝肾功能均正常。⑤患者知情选择并签署治疗同意书。

1.3 方法：患者从月经第1天起每晚服用米非司酮10mg（浙江仙居制药股份有限公司生产，25mg/片，两片，研碎后分成5份，每晚服1份，即10mg） 连服3个月为一疗程。给药前后测血常规及肝、肾功能情况，彩色多普勒检查测量用药前后子宫及肌瘤的三维径线，计算其体积大小，用药一个疗程后停药，随访3个月。

1.4数据处理：数据分析采用t 检验及χ2检验进行统计学处理，P

2 结果

2.1月经情况：所有患者在接受治疗期间均发生闭经，41例在停药后36～69d月经恢复，月经量均较前减少；32例患者停药后随访3个月月经未复潮，均为年龄≥45岁者。

2.2临床疗效：用药前后血红蛋白及肌瘤体积变化差异性均有非常显著性(P< 0.01)。肌瘤体积明显缩小为38%，特别是贫血的患者，用药后血红蛋白值平均提升3g/L左右，使得这些患者避免了术前输血纠正贫血的情况。肝肾功能均无明显改变。用药期间无明显不适反应。

3 讨论

据报道，应用米非司酮治疗子宫肌瘤时，用阴道彩色多普勒超声测量子宫动脉血流的阻抗指数，结果显示子宫体积均明显缩小，血流阻抗指数升高，子宫动脉血流减少达40%。推测米非司酮能减少子宫动脉血流，这可能与肌瘤体积缩小和术中出血减少有关。而且本院应用米非司酮治疗子宫肌瘤时可诱导患者暂时性闭经，纠正贫血，子宫肌瘤体积明显缩小，减轻盆腔充血；更进一步证实了这一点[1-3]。尤其对于严重贫血的患者避免了输血的风险和费用，是一种安全、有效、经济的治疗方法，更加适用于基层医院，因为米非司酮相对经济、实用、小剂量应用无明显肝肾毒副作用，是临床安全、理想的治疗子宫肌瘤的选择。

参考文献

[1] 陈学军.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤60例临床观察.华北煤炭医学院学报,2007,9(2):221.

[2] 梁俊霞.子宫肌瘤合并贫血术前应用米非司酮35例临床分析.中国妇幼保健,2007,22(10):1317-1318.

[3] 张世翠.米非司酮子宫肌瘤术前用药的临床观察.实用妇产科杂志,2005,21 (3):160.