药物流产后为什么流血不止

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我今年３６岁，不久前，我因怀孕４０多天自行买了一份国内普遍推广使用的流产药。我按照说明吃了药，第三天，开始有阴道流血及下腹部坠痛，在排出了很多的血块后，下腹痛停止了。我从吃了流产药至今已有两周了，可流血一直未止。我想问一下，吃了流产药后为什么出血的时间会这么长，我该怎么办？

海口蔡瑶

蔡瑶读者：

我国普遍推广使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产已有１０余年了。凡是妊娠在４９天以内、经Ｂ超探测其孕囊直径在３厘米以内的妇女，都可服用此药，有效率可达９５％―９８％。但服用该流产药的最大缺点是阴道流血的时间长、出血量多，有少数病人的出血时间可达１个月。极少数患者在服药后会发生阴道大出血而需要急救。

服药流产后阴道流血的时间过长、出血量过多主要有以下几方面原因：

（１）子宫收缩乏力。临床实践表明，一些怀孕早期的妇女，由于蜕膜及绒毛发育得好，而流产药引起的宫缩力量不足以将宫腔内的妊娠物――绒毛及蜕膜全部排出，便导致了阴道出血量增多。因此，用药物流产的患者在绒毛球排出之后，可及时注射催产素１０―２０单位。这样能增强子宫的收缩力，促进蜕膜组织的排出，从而减少阴道出血量、缩短阴道出血时间。若使用催产素后，出血量仍不减少，可进行刮宫止血。

（２）实行药物流产后子宫腔内仍有绒毛或蜕膜组织残留。据报道，药物流产后阴道出血超过３周以上者，有９５％的人均有宫内蜕膜组织或绒毛残留。由于残留的组织会机化（当残留的组织过大不能被吸收时，可形成肉芽组织，以后纤维化即机化）变硬而粘附于子宫腔内，进而影响子宫体的复旧，使阴道的出血时间延长、出血量增多。有这种情况的患者应采用刮宫术进行处理，宫腔内的残留组织被刮去后，会很快停止出血。

（３）发生了宫内感染。阴道流血时间过长可造成宫内感染，而宫内感染又会加重阴道出血的症状，使子宫复旧困难。有这种情况的患者应采用抗生素进行抗感染治疗。

从您所述的情况看，您未在医生的指导下进行药物流产，也未进行Ｂ超检查，这种做法是不可取的，也是很危险的。因为您若是正常的宫内妊娠，在进行药物流产后出现流血不止的现象，有可能只是由于前文所述的几种情况造成的；但您若是宫外妊娠，就有可能会因宫外孕破裂而造成大出血，甚至危及生命。目前就您的情况看，您应该及时去医院就诊，查明引起阴道流血不止的原因，以便尽早地进行对症处理，以免发生意外。