婴幼儿“四病”的中医药防治效果分析
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【摘要】目的探讨中医药防治婴幼儿腹泻的效果。方法应用疏和运化汤治疗婴幼儿腹泻78例并告知家属进行一定的预防。结果临床全部治愈，治愈率100%。结论应用疏和运化汤治疗婴幼儿腹泻效果明显，但治疗不是目的，最关键的方面还是预防。
【关键词】婴幼儿；腹泻；中医药；防治
在儿童保健工作中，婴幼儿腹泻，是小儿常见的“四病”之一。我们应用中医药治疗婴幼儿腹泻78例并告知家属进行一定的预防，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院儿科门诊及住院治疗的腹泻婴幼儿78例患者78例，其中男性41例，女性37例，年龄5个月-3岁。病程最短者半天，最常者60天，平均3.6天。
1.2喂养方式母乳喂养15例，占19.23%，人工喂养46例，占58.97%，混合喂养17例，占21.79%。
1.3临床特点腹泻次数每天在10次以下者50例，占64.10%，腹泻次数每天在11-20次者24例，占30.77%，腹泻次数每天在20次以上者4例，占5.13%，大便呈水样便者70例，占89.74%，呈粘液便者8例，占10.26%。体温正常者18例，占23.08%，体温在37.4℃-39℃之间为36例，占46.15%，体温在39℃以上为24例，占30.77%。轻度脱水者57例，占73.08%，中度脱水者20例，占25.64%，重度脱水者1例，占1.28%。病初有其他症状如咳嗽、打喷嚏、流清涕者50例，占64.10%。合并有轻度贫血51例，占65.38%，营养不良16例，占20.51%，支气管炎18例，占23.08%。
1.4实验室检查大便常规检查：脂肪球（+）以上者42例，占53.85%，白细胞（+）者26例，占33.33%，不消化食物残渣（+-++）者16例，占20.51%，脓细胞（+）者8例，占10.26%。白细胞总数在5x109以下者24例，占30.77%，白细胞总数在5x109-10x109之间者36例，占46.15%，白细胞总数在10x109以上者18例，占23.08%。
1.5治疗方法基本方：苏梗10g，霍梗10g，沙仁3g（后下），陈皮5g，枳壳5g，茯苓5g，制藕节10g，煨木香10g，随证加减，如呕吐者加姜半夏、姜竹茹，腹胀者加川朴花，频泻如水，肠鸣漉漉者加炮姜炭、煨诃子，脘痞而痛者加炒延胡索、广郁金，久泻不愈者加太子参、焦白术，加有不喜欢食物残渣者加鸡内金、焦三仙、炒扁豆，热甚者加豆黄卷、连翘壳。每日一剂，文火煎取汁30ml，每次10ml，每日3次，口服。
2结果
临床全部治愈，治愈率100%。经治疗后1-3d内腹泻停止者54例，占69.23%。
3讨论
小儿泄泻，由于喂养不当，或外感六淫，中焦气滞，枢机不利，升降失司，水反为湿，谷反为滞，清浊相混，合污而下，乃致泄泻，盖泻多为湿，《内经》云：“湿盛则濡泻”，故有“无湿不成泻”之说。该病主要病变在脾胃和小肠，但主要是由于湿盛及脾胃运化功能失常所致。湿盛最容易伤脾，脾被伤，升降失常，水湿不运，清浊混下。脾胃虚弱，则清阳之气不能升发，食物消化不良，故大便时溏时泻。脾胃运化功能衰弱，故食欲不振，食后脘闷不适，稍进油腻食物，大便次数即增，其中常夹杂有未消化食物。久泻不止，脾胃愈弱，生化精微益受影响，气血来源不足，所以，患儿面色萎黄，精神倦怠。我们应用疏和运化汤，着眼于湿与脾胃虚弱，以疏和运化为基本法则。
婴幼儿腹泻是目前临床诊断中发病率较高的疾病之一，其发病特点是：①发病大多在秋季；②大多数患儿在发病前出现呼吸道卡他症状如：咳嗽、打喷嚏、流清涕；③大多数腹泻由轮状病毒经呼吸道传播所致；新生儿及小婴儿患病率低。婴幼儿由于消化功能发育不完善，同时，免疫功能发育亦不成熟，特别是体液免疫功能。婴幼儿血液中的IgG最低，婴幼儿出生后3个月血液中的IgG降至最低点，8-10岁才接近成人水平。血液中IgA发育更慢，1-3岁时相当于成人水平的22%。2岁内婴幼儿由于产生IgA的浆细胞缺乏，肠道内的SIgA也缺乏，因而抵抗细菌、病毒及中和病毒的作用均差。同时，细胞免疫功能虽然发育较早，但在婴幼儿时期仍相对低，在外界因素的影响下，容易发生肠道功能紊乱。对于新生儿来说，母乳中存在有轮状病毒抗体IgA，通过母乳喂养可以传递于新生儿，因此，新生儿较少患轮状病毒感染。从本组资料可以看出，母乳喂养的患儿发生婴幼儿腹泻的比例低，亦符合这一发病机理。
对于儿童保健工作者来说，治疗不是目的，关键在于预防。预防腹泻应从婴幼儿的合理喂养、个人卫生、饮食清洁、安全清洁饮水、粪便处理和预防注射等方面入手。为此，WTO制定了七点预防婴幼儿腹泻的措施。①母乳喂养；②改进辅食添加的方法；③提供干净的饮用水及足够的水，保证个人卫生；④饭前便后要用肥皂、清水给小儿洗手（母亲在做饭前及喂养前要洗手）；⑤建立清洁卫生的厕所；⑥及时处理小儿粪便，保证卫生安全；⑦完成小儿计划免疫。结合这七点措施，我们儿童保健工作者及卫生工作者要动员全社会的力量，进行广泛宣传，从根本上改变一些落后的、不讲卫生行为习惯，及时向小儿的父母讲授提倡母乳喂养的必要性，预防腹泻的知识，合理添加辅食，同时应用挂图及宣传画形象地讲解，在政府各部门之间起协调作用，动员全社会来预防腹泻，如寻求清洁饮用水，动员水利部门找水、打井等[1]。
参考文献
[1]刘湘云.儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社，2006：441- 448.