别让“胃痛”蒙住眼

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不少人会这么描述自己的病情“我最近肚子不舒服，常胃痛……”在临床上，“胃痛”一词也常会误导医生与患者本身。

引发胃疼的最常见疾病就是慢性胃炎和消化性溃疡，所以，很多人就先入为主地认为自己得了胃病。其实引发胃疼的因素有很多，临床上许多“胃痛”患者不一定都是胃病，胃痛不见得是“胃”这个器官有毛病，除上腹部不舒适外，还可能伴随其他症状，如果患者将焦点集中在“胃”上，可能会延误到其他潜在性疾病的诊断。只有经过全面诊断后，才能认定是否为“胃”的问题。

引发“胃痛”的常见原因有以下几种：

1.胃脘痛：人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛，该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。殊不知，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。

2.颈胃综合征：当颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激。这些强烈的刺激信号，通过进入颅内的交感神经网络，传入下丘脑植物神经中枢，并产生优势灶。这种优势灶的兴奋再沿着交感神经或副交感神经向下传到内脏的血管，并使胃出现两种不同的症状：当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，不思饮食，腹胀不适，打嗝嗳气，上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状；副交感神经兴奋性增高时，就会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气，饥饿时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。

3.肝胆系统疾病：常见的肝胆疾病，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃疼”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊治机会。胆结石症由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部(或右肋下)不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。

4.胰腺疾病：胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。

5.心肌梗死：老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。

6.心理障碍：精神压力、负性情绪对消化系统功能有不良影响。这种负性情绪如果不能及时消除，日久便易导致消化性溃疡。因而在临床上，多数有心理障碍的病人，最终都会有胃疼等消化系统的毛病。

怎样表述胃痛

在你面对医师时要尽可能描述胃痛的位置、症状、时间，如饭后一小时、空腹等，及所伴随的症状做完整说明，如打嗝、胀气、胸闷、恶心、呕吐等，以便于医生的诊断与治疗。具体来说，可以按以下步骤说明：

1.疼痛的位置：胃位于上腹部，胸骨下方凹陷、肚脐上方（靠近心窝处）处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。

2.疼痛时间：胃痛是发生在餐后或餐前？食用某些食物后？或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。

3.观察症状：胃不适伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病；假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝且有酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡；但如果打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状。