颈外静脉留置针在肿瘤晚期患者中的应用
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摘 要： 为研究颈外静脉留置针在晚期肿瘤患者中的应用，作者选择胃癌术后及肠癌术后病人60例，平均分为实验组，比较两组观察颈外静脉组及外周静脉组的五天留置针保留成功率，静脉炎发生率，以及患者和家属满意度。结果发现，五天留置针保留成功率，患者和家属满意度明显高于对照组，静脉炎发生率低于对照组。由此得出结论：颈外静脉留置针应用于肿瘤患者长期，反复化疗中可以提高五天留置针保留成功率，患者和家属满意度，降低静脉炎发生率。
1.资料和方法
1.1一般资料。
选择2010年1―6月晚期胃癌和肠癌化疗患者60例，年龄30―85岁。外周静脉留置针的患者30例作为对照组，其中男13例，女17例；使用颈外静脉留置针的患者30例作为实验组，其中男19例，女11例。所有患者都是肿瘤晚期化疗，并且其中使用辰雅（奥沙利泊）+5-FU泵联合化疗的患者。
1.2材料。
均选用BD密闭式静脉留置针，型号24号，0.7mm×19mm，流速：19mlmin。
1.3方法。
1.3.1颈外静脉留置针置管操作方法。向患者了解平时习惯的卧位，尽量选择不受压的一侧颈部穿刺。患者取去枕平卧位，肩下垫薄枕，脸偏向对侧，使颈部伸展平直，显露颈外静脉。常规消毒穿刺点皮沿肤，以及操作者左手拇指、食指，请助手用食指按压于静脉近心端的上方。穿刺者左手笔绷紧皮肤，右手持留置针针柄以胸锁乳突肌中点颈外静脉外缘为穿刺点，与皮肤呈15°―30°进入皮下后以10°倾斜，沿颈外静脉方向直刺血管，见回血将外套管送入血管内，观察输液通畅后，拔出针芯，3M贴膜固定，并记录穿刺时间。
1.3.2外周静脉留置针置管操作方法按常规操作。
1.3.3置管后护理同常规护理。指导颈外静脉留置针的患者勿过多活动头部与伸脖子。如有局部疼痛、肿胀应及时处理。
1.4观察指标。
观察颈外静脉组及外周静脉组的五天留置针保留成功率，静脉炎发生率，患者和家属满意度。
1.5判定标准。
1.5.1静脉炎的判断。Ⅰ级：穿刺局部轻微疼痛，红肿。Ⅱ级：穿刺局部中度疼痛，静脉呈条索状改变。Ⅲ级：穿刺局部剧烈疼痛，红肿，静脉呈条索状改变，有硬结，水泡。
1.5.2置管保留成功的判定：留置针无堵塞，无脱落，穿刺处无渗液，无静脉炎。
2.结果
实验组颈外静脉组及外周静脉组的五天留置针保留成功率，静脉炎发生率，患者和家属满意度明显优于对照组。见表1。
3.讨论
临床上肿瘤晚期患者因长期、反复化疗致四肢末梢静脉炎，静脉闭塞给药困难，小静脉穿刺困难，置管保留时间短，化疗用药不安全，给患者带来极大痛苦。颈外静脉管经大，血流快，能将化疗药对血管内壁的损伤，减轻局部疼痛，延长留置时间。既减少了患者的痛苦，又顺利完成了化疗，效果满意。
参考文献：
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