化疗病人的护理

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0106-01

应用化学药物治疗肿瘤的方法称为化疗，是治疗肿瘤的重要方法之一。自使用化学药物治疗肿瘤以来已取得了肯定的功效。我科自2011年1月～2012年1月成功护理20余例妇科化疗患者，均无渗液、静脉炎及皮下组织坏死发生。下面将我的临床护理体会总结如下。

1评估

采集病人既往用药史，尤其是化疗史及药物过敏史，了解本次治疗的化疗方案，目前的病情状况。了解病人的一般情况，监测生命体征状况，监测血常规、尿常规、肝肾功能、血小板计数等。了解化疗药物对个体的毒性反应，我科临床应用的化疗药物最常见的是紫杉醇（ptx）和卡铂（cbp），前者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、神经毒性；后者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、中性粒细胞减少症、血小板减少、肾毒性1。化疗前如有异常则暂缓治疗，待各项化验指标正常后再行化疗。

2护理措施

2.1心理护理。病人通常会对疾病的预后、化疗效果及化疗副反应产生焦虑.悲观的情绪，也可因长期的治疗产生经济困难而显得闷闷不乐或烦躁。了解病人此时的心理状态，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任，提供本科室治疗疾病的治愈率及相关信息，增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人渡过脱发等所造成的心理危险期2。

2.2用药护理。化疗时根据体重正确计算和调整药量。应在早上空腹排空大小便后进行测量。根据医嘱，严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用。联合用药者根据药物的性质排出先后顺序，需避光的药物使用避光罩。合理使用静脉血管并注意保护，遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始有计划的穿刺。根据血管，选择粗细适宜的留置针。用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物，一旦怀疑或发现药物外渗，立即停止注入，回抽后拔针，并局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，再用金黄散或喜疗妥外敷，以防局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。化疗结束前生理盐水冲管，降低穿刺部位拔针后的残留浓度。用药过程中按医嘱调节速度2。

2.3病情观察及对症用药护理。观察体温，判断是否感染；观察有无恶心、呕吐等消化系统反应；观察有无如肢体麻木、偏瘫等神经系统的副作用。遵医嘱定时监测血常规、尿常规、肝肾功能情况，如有异常及时对症用药。常用药有谷胱甘肽，能够降低卡铂类导致的神经毒性1；重组人粒细胞刺激因子注射液，用于癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；盐酸格拉司琼注射液，用于化疗引起的恶心和呕吐。

3健康宣教

向病人讲解化疗护理的常识，包括化疗药物可能发生的毒副作用的症状；即使出现口腔溃疡或恶心呕吐等消化道不适时，仍需坚持进食的重要性；化疗造成的脱发并不影响生命器官，化疗结束后就会长出秀发；化疗时和化疗后两周内是化疗反应较重的阶段，不宜吃损伤口腔黏膜的坚果类和油炸类食品；为减少恶心呕吐，避免吃油腻的甜的食品，鼓励病人少食多餐，每次进食以不吐为度；根据病人的口味提供高蛋白高维生素易消化的饮食；多饮水，加速药物排泄，减轻对肾脏的损害。由于白细胞下降，会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁2。

总之，化疗的患者不仅仅要承受身体上的痛苦，还有心理、社会等各个方面的压力。所以，我们将尽我们的所能帮助她们，减少身体上的痛苦，减轻心理上的压抑。通过我们细致的观察，精心的护理，使患者达到最好的治疗效果。

参考文献

[1]Roberto Angioli ， Pierluigi Benedetti Panici ， John J.Kavanagh ，Sergio Pecorelli ， Manuel Penalver 主编，向阳，冯凤芝译 .化疗保护剂在妇科肿瘤化疗中的作用 妇科肿瘤的化疗：现今的治疗方法和心得治疗策略2007 ：159-164 . 271-278

[2]郑修霞.化疗病人的护理.妇产科护理学.第4版：人民卫生出版社，219-222