慢性阻塞性肺疾病对患者的危害及治疗

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【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病对患者的危害及治疗方法。方法：2008年5月到2011年5月期间本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为2组，对照组采取常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上，采取用沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗。结果：在治疗后，治疗组治疗前后FEV1、FEV1／FVC以及FEV1占预计值百分比比较均有差异且有统计学意义；治疗组与对照组比较，FEV1、FEV1／FVC以及FEV1占预计值百分比三者有统计学差异，P＜0.05。治疗组患者临床症状评分明显降低且与对照组之间有显著性差异。结论：吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂能改善稳定期COPD患者的临床症状和肺功能，具有一定的临床价值。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；沙美特罗替卡松

1 绪论

慢性阻塞性肺疾病病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病，其是世界上第二大非传染性疾病，每年可引起超过270万人的死亡[1]。COPD的稳定期与急性加重期治疗方式不同，在稳定期治疗目的主要在于减轻症状阻止病情发展以及改善活动能力提高生活质量，可以通过教育与管理、控制职业性或环境污染以及药物等手段治疗。在急性加重期首先则需要确定急性加重的原因，然后对症治疗[2]。本次研究主要采用COPD稳定期患者为例研究COPD的危害与治疗方法，我们收集并分析了2008年5月到2011年5月期间本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗资料，并报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般性资料 选择2008年5月到2011年5月期间本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男42例，女26例，最小年龄为53岁，最大年龄为81岁，平均70.2岁。哮喘史均超过18年。所有患者均符合照中华医学会呼吸病分会2002编著《慢性阻塞性肺病诊治指南》诊断标准[3]，排除其他如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌等引起类似症状的疾病。68例患者在临床表现均有不同程度的慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、排痰困难现象。

2.2 治疗方法 将68例患者随机分为2组，即对照组与治疗组。对照组患者采取常规治疗，即控制性氧疗、抗感染、止咳以及应用支气管舒张剂，采用布地奈德0.3mg雾化吸入，每日2次，疗程为3个月。治疗组在常规治疗的基础上，采取用沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗，每次1吸，每日2次，疗程为3个月。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度无明显差异(P >0.05)。

2.3 观察指标 采用肺功能测定仪观察患者治疗前后患者的肺功能，包括用力呼气量(FEV1)、FEV1／FVC以及FEV1占预计值百分比。

临床症状按照咳嗽、咯痰与闷喘三大症状的严重程度评分。轻度为1分，患者出现轻度咳嗽，次数＜10次/d，痰少、闷喘不明显；2分为中度咳嗽，次数10-20次/d，深吸气时闻及细湿哕音；重度为3分：患者咳嗽、咳痰、闷喘明显，平静呼吸可闻及湿哕音。

2.4 统计学方法 采取SPSS 11.0统计学软件统计，两组比较采取X2检验，P＜0.05即有显著性差异。

3 结果

在治疗后，治疗组治疗前后FEV1、FEV1／FVC以及FEV1占预计值百分比比较均有差异且有统计学意义；治疗组与对照组比较，FEV1、FEV1／FVC以及FEV1占预计值百分比三者有统计学差异，P＜0.05。治疗组患者临床症状评分明显降低且与对照组之间有显著性差异。

4 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病。COPD的危害极大，据世界卫生组织估计，世界范围内COPD的致死率居第4位或第5位,与艾滋病的致死率相当，而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因[4]。在我国，慢性呼吸系统疾病高居疾病死亡率第一位，其中COPD占60%以上，目前我国约有2500万COPD患者，每年致死人数达100万，致残人数更高达500万-1000万。患有COPD的病人，如不及时治疗将发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭，患者的生活质量会大大降低。而且一旦患病将长年治疗，其用药、氧疗等治疗的花费巨大，给家庭和社会带来沉重的负担[5]。

药物治疗是COPD治疗的常用方法，其可以减轻症状，阻止病情发展，改善活动能力，提高生活质量。沙美特罗替卡松粉吸入剂为复方制剂，其组分为沙美特罗和丙酸氟替卡松，沙美特罗是新型选择性长效β2受体激动剂，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性，而丙酸氟替卡松在肺部有显著抗炎作用，两者复方使用疗效明显，在本次研究中，吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂明显改善稳定期COPD患者的临床症状和肺功能，具有一定的临床价值

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参考文献

［1］李明，李明霞，李舸.舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床应用研究[J].中国现代医学杂志，2005，l5(23)：361-362．

［2］俞江月.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期125例[J].中国现代医生. 2010，48(4):141-142．

［3］中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺部疾病诊断指南[J].中华结核和呼吸杂志.2002,25(8)：453-460．

［4］卢冬梅，马俊鹏，杨晓红.沙美特罗替卡松粉吸入治疗 COPD稳定期患者疗效观察[J].中医学综述.2010，16(15):237-238．

［5］王家祥，于卫东，于晓红等.美洛西林舒巴坦治疗COPD急性加重期患者的临床评价[J].中国当代医药.2010，17(25):53-54

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