急诊服毒自杀患者社会心理状态及护理

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摘 要 通过对54例服毒自杀患者社会心理因素的分析与总结，提示在抢救过程中，要重视心理护理：稳定患者情绪，注意谈话技巧，与患者建立良好的护患关系；耐心了解自杀原因，有针对性地实施心理护理；加强心理疏导，清除心理障碍，帮助患者尽快摆脱悲观厌世的消极情绪，勇敢面对现实，积极配合抢救。

关键词 急诊 服毒 心理护理

急诊科经常会碰到服毒的患者被家属送来抢救，其中有很大一部分患者就诊后拒绝洗胃，给抢救工作带来一定困难，在洗胃过程中，为争分夺秒抢救患者生命，根据患者心理状态进行心理护理，取得患者信任，收到满意效果。深深感到心理护理对患者延续生命恢复健康产生了药物达不到的疗效，在护理工作中起到关键性的作用。现将护理体会介绍如下。

临床资料

2007年1月～2011年10月抢救服毒自杀患者54例，男15例，女39例，年龄17～70岁。

服毒患者的心理状态

服毒原因分析：一般服毒多因婚恋、家庭、升学、就业、舆论、习俗等，服毒患者无论何种原因自杀都有他的难言之隐，都不同程度的存在意志不坚强，思想简单狭隘、感情脆弱、人际关系及社会环境适应能力差等心理特征，青年人多为恋爱、婚姻不幸、家庭不和、高考落选，中年人多为自尊心受到严重伤害，病痛折磨及事业上的坎坷，老年人多为遭子女虐待，久病无人照顾及家庭关系难以处理，儿童多为误服。

服毒后心理状态：服毒患者入院后一般有3种心理状态，坚决要死、犹豫不决、要求救命。①患者往往是生活中失去了信心，丧失了精神支柱或受到摧残打击后，认为只有死才能维护尊严，平衡心理，解决不堪忍受的痛苦生活。②既想死又不愿意死。从统计的患者看有70%的患者只想斩断自己的痛苦，脱离痛苦环境，并不想中断自己的生命，但又无法脱离自己的处境，有的只想用服毒自杀吓唬和威胁对方，使对方屈服和妥协。③那些误服的儿童和服毒后又后悔的患者，往往要求救命，服药后经过内心斗争又对其行为感到后怕，以及在服药后已由亲人对其表示妥协或已成功劝导的患者，一般要求救治。

做好服毒患者心理护理的体会

首先应消除社会偏见，正确对待服毒自杀者。医护人员要以满腔热情和高度的同情心接待患者，在谅解和宽容他的同时，在思想上给予帮助，增加患者生存的勇气。医护人员要举止轻柔，迅速果断，增加责任感。注意安慰患者，体谅患者的内心世界，注意不要给患者不良的刺激，更不要随口说出不负责任的话来再度伤害患者的自尊心，要以同情心及轻而柔的语言激起患者对生活的勇气和信心。

妥善处理患者及家属随从人员的关系，消除一切不良因素。有些患者被送到急诊室后，跟随人员指责患者，有些家长一到急诊室后就破口大骂，有的甚至动手打患者，对这样的情况，医护人员要立即制止，安慰教育患者，积极配合治疗。

唤起患者对亲人的爱和责任感。要求亲人施以更多的关心和爱护，以唤起服毒患者对亲人的依恋和对生活的向往，重新树立起坚强的生活信念，让他们懂得人生不能只为自己而活，更多的为亲人着想，应当从亲人那里获取生活的力量和乐趣。

尽快掌握患者自杀的原因，掌握要害情况。根据年龄、性别和性格的不同给予针对性的心理护理［1］。①青年服毒患者：尤其青年女性患者居多，这类患者由于思考问题不够成熟，遇到具体问题不能妥善处理，受到刺激后容易冲动以一死了之的想法去发泄。因此，对青年人要疏导他们树立对待挫折、困难，摆脱悲观厌世的消极情绪，懂得珍惜自己的生命和权力。学会自尊、自爱、自强，要尽快让患者认识到自杀是不正确的选择，他不能解决任何问题，只能给家庭亲人带来负担和痛苦。②中年服毒患者：中年人由于在社会家庭中扮演着多重角色，压力较重，多因无法排解心中郁闷而导致疑虑重重失去理智进而产生轻生。所以这种情况可以请他们的配偶、子女、朋友等多方力量来安慰，使他们感受到仍旧有家庭社会的温暖，消除不必要的精神负担，从而唤起对生活的信心，对今后幸福的憧憬和希望。③老年服毒患者：老年人由于年老体弱多病担心自己成为别人的负担遭嫌弃而产生不安、忧虑、恐惧。如果遇到此类问题容易以死了结。这种情形下就根据老年人所处的环境及服毒原因，用亲切的语言和行为态度去亲近患者，消除忧患配合洗胃。

随着社会的快速发展，人们面临的压力越来越大。经常会救治部分因心理压力过大而服毒轻生的患者。无论因哪种原因而选择自杀，这些患者的心理都存在着种种心理障碍和抑郁情绪。而内向、孤僻、依赖性强，缺乏自信，情感脆弱是其发生变态心理的基础。对抢救好转后仍然沉默寡言的患者，应多与患者接触，避免生硬与不耐烦的态度。交谈中注意谈论技巧，避免过早涉及诸如轻生原因等刺激大的问题，要善于调节气氛，使他们有一种亲切感和安全感，从而消除自我封闭的心理，要因势利导的疏通患者与周围的人事关系，彻底消除心理上的创伤，使其重新扬起生活的风帆。取得社会的支持，家庭的配合才能从根本上接触这些服毒自杀者的心理问题，杜绝再次轻生的念头。因此，要积极做好其家属的工作，劝导他们接触患者担忧的问题，使他们能主动关系患者，并通过合适的途径和方式帮助患者有效、适时、适度的宣泄其情绪和情感，以减轻患者心理压力，真正体会到亲人的理解和关怀以及社会的需要，使其重新获取生存的欲望和战胜心理疾病的信心。

服毒患者抢救既是一项时间紧迫的技术工作，又是一项细致的思想工作。服毒自杀患者的心理处于极度失衡状态，从精神和心理给予支持，减轻其心理压力和痛苦，是彻底治愈疾病的关键［2］。护理人员要积极热情、行动果断、语言略练。迅速掌握患者服毒的原因和心理状况，及时有效的进行心理疏导，正确处理好患者及家属对抢救的关系，达到患者积极配合治疗，又使其心灵得到安慰、精神得到鼓舞，行为得到正确引导，树立起重新生活的目标。

参考文献

1 赖美金.服毒患者拒绝洗胃的心理护理［J］.现代护理,2008,6(16):79.

2 史继学,程文伟,周明顺.急性中毒救治技术［M］.北京:中国科学技术出版社,2004:291.