针灸配合指拨推拿治疗颈椎病等6则
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方法:
穴取手背第三掌骨尺侧缘压痛点、后溪。操作:(1)患者正坐,双手半握拳,手心向下,放于同侧大腿上,于一侧手背第三掌骨尺侧缘寻找压痛点1～2处,及同侧后溪穴,常规消毒后取30号1寸毫针,速刺进针,缓缓刺入0.5寸,行捻转泻法或平补平泻1分钟,同时嘱患者缓缓活动颈项,然后留针。(2)医者立于患者背后,嘱患者缓缓转动头颈,至颈部疼痛明显时,保持此,医者以拇指按于患者颈部最痛点,将患者头部作后仰或前俯动作,当活动到一定时,会出现痛点消失或减轻现象,此时以拇指指纹紧按已转化为"不痛点"的原"痛点",用轻揉均匀指力,作向外、向下方向为主的平行推动3～5次。(3)嘱患者头转回原处,重复上法3～5次。(4)留针20～30分钟后出针。每日1次,双手交替针刺,5次为一疗程,休息2天,进行下一疗程。
结果:本组31例患者,经2个疗程治愈(临床症状完全消失)19例;好转(临床症状部分消失)10例;无效(临床症状无改善)2例。有效率93.6%。
体会:运用第三掌骨侧压痛点治疗颈椎病,方法来源于江苏省常州市陈子俊老中医。经临床反复验证,其方法确有其独特而显著疗效。笔者在其基础上加刺后溪穴及进行颈部指拔推拿手法,一般均能当场缓解症状。本法对落枕等颈部软组织的急慢性损伤等病症,也有非常满意的疗效。
湖北 443002 葛洲坝集团中心医院针灸科 高山山(收稿日期:19991117,齐淑兰发稿)
阿是穴为主输刺法治疗颈椎病
方法:
以颈项部压痛点或阳性反应点即阿是穴为主穴,若无压痛点及反应点则根据X线片或CT片提示的病变部位及临床症状选用相应的颈部夹脊穴。配穴:大椎、后溪、外关。操作:主穴采用输刺法,用2.0寸毫针,针刺过皮后,针尖向椎体方向深刺至骨,得气后接G6805电针仪,用连续波,电流强度以病人能耐受为度,配穴用平补平泻法,得气即可。治疗期间留针30分钟,每日1次,10次为一疗程。
疗效观察:治疗颈椎病98例,经两疗程治疗后治愈(临床症状体征消失,恢复正常工作,随访半年无复发)48例,显效(临床症状、体征明显好转,工作劳累时仍有轻微不适,但不影响工作)30例,好转(症状、体征减轻,仍需治疗)18例,无效(临床症状、体征无改善)2例,总有效率98.0%。
体会:取椎旁压痛点---阿是穴,用输刺法直接针刺到病位,使经脉疏通,气血运行正常,通则不痛。配合大椎祛风通阳,后溪、外关通督脉调理三焦,使气行则血行。同时使用电针,可提高针刺的镇痛效应,进一步改善病变部位的血液循环,以加强疗效。
广西 541002 桂林市中医院针灸科 王希琳(收稿日期:19990731,齐淑兰发稿)
穴位注射治疗颈椎病
治疗方法:
主穴取大椎,配穴:头痛头晕者配双侧风池穴,肩胛痛甚者配肩井穴、肩胛脊柱缘的中点,上肢麻木甚者配手三里。取丹参注射液4ml,地塞米松针5mg,用5ml注射器抽取药液,常规消毒刺入穴位,调整方向刺入所需的深度,回抽无血且有较好针感时快速注入,每穴注药量为0.5ml,隔日治疗1次,治疗7次为一疗程,休息5天再行下一疗程。
疗效观察:症状消失,能正常工作者为治愈;诸症均减轻或主要症状消失者为好转;治疗3个疗程而症状无变化者为无效。本组302例,年龄最小12岁,最大81岁;病程最短12天,最长24年。经3个疗程治疗,痊愈187例,占61.9%;好转111例,占36.8%;无效4例,占1.3%。总有效率达98.7%体会:颈椎病是中老年人的常见病及多发病,但近年来发病有低龄化趋势,最小的病人只有12岁。穴位注射治疗本病痛苦小,疗效高,病人易于接受。
山东256200 邹平县中国银行门诊部 殷风新(收稿日期:19991021,齐淑兰发稿)
挑治拔罐法治疗神经根型颈椎病
治疗方法:
器具选用挑治锥针一把(笔者用废旧手术器械改制成锥型针)、玻璃拔罐瓶大小不等数个。先用75%酒精浸泡备用。取穴:在项部寻找病变椎旁压痛点,或患侧肩臂麻痛、索条、硬结激发点为挑治部位。若无明显压痛点,则可据X线片椎间后缘骨质增生部位,于相应椎体棘突间旁开1～2cm处为挑治部位。一般每次选2～3点挑治。方法:病人反坐于椅上暴露项后肩部。常规皮肤消毒,以0.5%利多卡因皮内皮下做浸润麻醉后,将皮肤挑破长约0.3～0.5cm横口,挑断皮下纤维索条,锥针尖在肌内做上下左右剥离,患者感觉有酸麻胀较重时退出针体,然后迅速在术口处拔火罐,见火罐内积血5～10ml左右时起罐,用无菌纱布擦净血污,敷上消毒纱布包扎即可。每7～10日挑治1次,每次更换挑治部位,2次为一疗程。
结果:用本法治疗神经根型颈椎病156例,治愈(症状消失,颈部活动自如,恢复正常工作和生活)145例;显效(症状体征基本消失,偶有颈部不适感)6例;好转(症状体征减轻)3例;无效(经2个疗程治疗症状体征无变化)2例。其中1次治愈95例,占60.9%。
体会:本疗法通过对颈部压痛点、索条、硬结进行挑剥松解,辅以拔罐放血能使病灶部位的瘀血排除,使气血调和,经络畅通,解除肌痉挛,促进软组织炎性水肿消退,椎间孔及椎间隙扩大,缓解对神经根血管的刺激,恢复颈椎正常的生理曲度,增强局部血液供应,促进病变组织的修复。
山东 266043 青岛市第四人民医院 王德亭(收稿日期:19991121,齐淑兰发稿)
牵引状态下温针颈夹脊穴治疗颈椎病
治疗方法:
采用吊式牵引,在牵引状态下,依据临床体征及X线片,选取病变颈椎棘突旁开0.5～1cm处为针刺部位,消毒后,针尖向内下方倾斜15度角刺入1～1.5寸,有中电麻木感最佳,但不强调一定有该针感,得气后,在针柄上套2cm艾段,进行温针灸,灸2段后出针,出针时按压针孔1～2分钟。每日治疗1次,10次为一疗程,两疗程后评定疗效。
疗效观察:治疗颈椎病54例,经2个疗程治疗后,临床治愈(临床症状、体征消失,无任何不适,随访半年未见复发)46例(85.2%),好转(临床症状、体征明显好转)8例(14.8%),有效率100.0%。
体会:颈椎牵引、针刺、艾灸及颈椎夹脊穴是临床治疗该病的常用方法和穴位,临床单独使用均有一定疗效,笔者将三者有机结合起来,可使临床疗效大大提高。机理如下:在牵引增宽椎间隙的状态下,立即加以局部夹脊穴针刺,穴位受刺激产生的肌束强烈收缩所带来的力量更易积累性地改变挤压与被挤压之间的相对位置关系,颈椎小关节紊乱得以纠正。形成粘连的病例,在椎间隙增宽时,也易于使粘连的神经根松解。同时艾灸的热力,通过针、穴直达病所,改善局部的血液循环,消除挤压所致的无菌性炎性水肿,纠正受刺激而致的痉挛状态,使艾的温通经络功效得到极大发挥,从而取得较好临床疗效。
河南456300 内黄县中医院针灸科 张勇张翠平(收稿日期:19991206,齐淑兰发稿)
隔姜药灸治疗颈椎病
方法:
穴取风府、天柱、大椎、陶道及痛点。操作:白胡椒100g,栀子200g,川芎50g,草乌25g,元胡200g,红花10g,研成细末,用1000ml山西陈醋浸泡2周,滤去药渣,用上清液适量。另将生姜洗净切成0.2～0.3cm厚的姜片,每隔0.3cm扎一个小孔,此姜片放入上清液中浸泡一周就可使用。灸时一次选穴2～3个,找准穴位,放好药物浸泡的姜片,点燃艾条,对准姜片,采用无瘢痕隔姜雀啄式灸法,以有疼痛感为度。每次灸30分钟。以泻法为主(将艾条点燃后,不断地吹其火,以助艾火尽快燃烧,灸后不要按压施灸的穴位)。每日治疗1次,交替使用穴位,连续治疗5次为一个疗程。
疗效观察:治疗58例,临床治愈(疼痛症状消失,能参加正常劳动和工作)42例;好转(疼痛缓解,只能参加一般劳动和工作)14例,无效(疼痛缓解不明显)2例。总有效率96.5%,治疗时间最短1个疗程,最长3个疗程。
讨论:隔姜灸不易发生皮肤烫伤,姜经药物浸泡,除本身的温经作用,尚有中药活血化瘀,祛风散寒止痛之功,艾灸之热度,可使穴位开放,增加药物透入量。冬天使用应注意保暖、室内通风换气。
吉林省长春市130062 208医院理疗科李艳庭 张 岩 魏丽华81101部队医院 张献璞(修回日期:19990412,齐淑兰发稿)