饮食及情志护理对骨科便秘患者的疗效分析

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摘要：目的：探讨饮食及情志护理对骨科便秘患者的临床疗效。方法：选择2009年5月-2012年5月在我院骨科住院治疗期间发生便秘的患者96例，分为研究组和对照组，每组各48例。对照组采用一般护理方式进行护理；研究组在一般护理的基础上对患者进行饮食及情志护理。对比两组的治疗效果以及患者及家属对护理工作的满意度。结果：研究组治疗的有效率为93.75%，对照组为79.17%；研究组对护理工作的满意度为97.92%，对照组为87.5%。结论：对骨科便秘的患者进行饮食及情志护理能有效的促进患者的排便，提高患者及家属对护理工作的满意度。

关键词：饮食护理 情志护理 便秘

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0255-01

骨科患者大多需手术治疗，术后由于疼痛、饮食以及卧床休息时间长等原因，便秘的患者较多。而便秘容易引起患者出现腹痛、腹胀、头昏头痛、食欲下降等一系列症状，给患者带去较大影响。我科对48例便秘患者在一般护理的基础上进行饮食及情志护理，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2009年5月-2012年5月在我院骨科住院治疗期间发生便秘的患者96例，分为研究组和对照组，每组各48例。研究组中男性29例，女性19例，年龄39-73岁，平均（59.8±6.3）岁，骨折31例，其他病变17例；对照组中男性28例，女性20例，年龄41-72岁，平均（59.1±5.9）岁，骨折32例，其他病变16例。所有患者均无意识障碍，绝对卧床治疗时间均在7天以上，排除习惯性便秘病例，均以便质干、硬伴排便次数减少，腹部闷胀，排便时疼痛为主要临床表现。两组在一般情况方面无统计学差异。

1.2 方法。对照组的患者采用一般护理方式进行护理，同时遵医嘱给予患者复方芦荟胶囊、番泻叶等进行口服，并使用开塞露塞肛或灌肠等治疗措施。研究组在一般护理的基础上对患者进行饮食及情志护理，主要为：①患者入院后及时与其进行沟通，在沟通的过程中仔细观察，以对患者的情绪作出准确的评估。②做好患者的健康教育工作，使其对排便形成正确的认识；教会其在床上大便的方法，嘱其不能因为不方便或害羞拒绝便意，卧床治疗期间保证正常的排便习惯。③耐心的聆听患者的诉说，增加对患者访视的次数，以取得患者及家属的信任，以增加患者出现不良情绪时的干预效果；根据天气变化指导患者随时增加或减少衣物，减少感冒等疾病发生的可能。④指导患者自我调节情志的方法，耐心的与其讲解，使其明白怒、喜、思、悲、恐等异常情绪会给疾病的恢复带去较大的影响，导致气血失调引起器官功能的异常，避免过度的情志变化。⑤指导患者多饮水，每日饮水量尽量达到2000ml以上，忌食辛、燥、辣等列性食物，如辣椒、大葱、生姜等；术后指导患者尽早恢复饮食，并指导其合理膳食，在保证营养充足的同时减少便秘发生的风险。⑥对于以身热烦赤、口臭唇部生疮、尿黄、舌苔黄、脉实的患者指导其进食偏于凉性且纤维含量高的食物，如西瓜、白菜、苦瓜等；对与胸肋胀满、腹胀腹疼、面色少华、头晕心悸、舌淡脉细的患者指导其使用一些补益之品，如山药、党参、扁豆或冰糖银耳粥等。

1.3 疗效标准[1]。以患者的排便情况判定治疗效果。无效：每3天排便

1.4 统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P

2 结果

研究组中有效45例，有效率为93.75%；对照组中有效38例，有效率为79.17%。研究组中对护理工作满意47例，满意度为97.92%；对照组中满意39例，满意度为87.5%。见表1。

表1 两组治疗效果及满意度对比（例）

组别例数有效（%）满意（%）研究组4845（93.75）47（97.92）对照组4838（79.17）42（87.50）X24.363.85P

便秘是指排便次数减少，排便时间不规律，便质干硬，排便困难[2]。骨科患者发生便秘的可能性较大，其原因有以下几点：①卧床时间长：是导致便秘发生的最主要的原因。骨科患者大多需较长的一段时间卧床休息，患者肠蠕动功能常减慢，使肠粘膜的应激性降低，张力下降，导致便秘。②心理原因：骨科的患者大多需手术治疗，患者在围术期由于疼痛等影响容易出现焦虑、紧张等不良情绪，影响到胃肠道的功能，从而食欲下降，食物的摄入减少，对肠壁的压力降低，出现变秘。③饮食习惯的改变：部分患者由于术后的恢复，常需高营养饮食，一定程度的增加了胃肠道的负担[3]，导致粪便在体内的时间过长，便质干燥；同时患者在住院治疗期间，不能按时进食纤维较高的食物，若饮水量再减少，发生便秘的风险则增加。中医将人的情志分为怒、喜、思、悲、恐、忧、惊七种，当情志出现过激，超过机体的耐受时会导致人体气机的紊乱，脏腑功能的失调；饮食的质量及合理对患者的便秘的纠正起着重要的作用。为此我们对48例便秘的患者在一般护理的基础上进行饮食及情志护理，并选择同期使用一般护理的48例患者作为对比，实行饮食及情志护理的一组患者的排便情况（治疗效果）及对护理工作的满意度明显优于使用一般护理的一组。因此，我们认为：对骨科便秘的患者进行饮食及情志护理能有效的促进患者的排便，提高患者及家属对护理工作的满意度。

参考文献

[1]王亚杰.骨折卧床便秘病人中医辨证施膳的效果观察[J].中国民族民间医药，2012，21（3）：91-93

[2]崔桂林.便秘患者的饮食护理[J].云南中医中药杂志，2007，28（3）：59-60

[3]李红晶，孙佳琦.骨科卧床患者发生便秘的原因与护理分析[J].吉林医学，2012，33（15）：3354