雅施达联合双氢克尿噻治疗原发性高血压病的临床分析

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【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0342－02

【摘要】目的 探讨培哚普利( 雅施达) 联合双氢克尿噻对Ⅰ ～Ⅱ级原发性高血压病的临床疗效。方法选择我院2010年1月―2010年12月期间就诊的206例原发性高血压病患者，随机分为培哚普利组103例，双氢克尿噻加培哚普利组103例。主要观察治疗前后第8 周末的舒张压。 结果 治疗前后两组的血压值均有降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 利尿剂双氢克尿噻联合培哚普利治疗Ⅰ ～Ⅱ级原发性高血压病的疗效较好，且不良反应少，安全性好。

【关键词】双氢克尿噻；雅施达; 原发性高血压

2010年1 月―2010 年12 月我院选择住院及门诊的原发性高血压患者206例，分别采用雅施达，双氢克尿噻联合雅施达进行治疗，并对比其疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

1.1. 1一般资料：选择2010 年1 月―2010 年12月我院门诊的患者206例均符合1999 年WHO/ISH 及中国高血压防治指南标准［1］ ，206例原发性高血压患者男98例，女108 例，年龄为49 ～78 岁，平均年龄60.5±4.5岁；平均心率( 74.6 ± 6.5) 次/分 ,收缩压140 ～179mm Hg( 坐位)，平均收缩压( 155 ± 8) mm Hg，舒张压90 ～ 109mm Hg（坐位），平均舒张压( 101 ± 6) mm Hg。其中1 级高血压110 例，2 级高血压96 例。排除标准：继发性高血压、电解质紊乱、高尿酸血症或有痛风者、肝肾功能损害者及对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者。

1. 1. 2分组： 将患者随机（抛硬币法）分为实验组(雅施达联合双氢克尿噻)103例（男50例，女53例，平均年龄58.6±8.9岁，1级高血压51例，2级高血压52例）、雅施达对照组103例（男52例，女51例，平均年龄61.8±9.3，1级高血压,53例，2级高血压50例）。两组患者性别、年龄、高血压分级比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1. 2治疗方法:所有患者在饮食治疗后, 停用一切可影响血压的药物2天治疗后，雅施达组：雅施达口服，4mg /次，1 次/晨，共8 周；联合治疗组：雅施达（4mg /次，1 次/晨）联合双氢克尿噻（双氢克尿噻口服，剂量为50mg/d，2次/天）口服，共8周。同时在整个治疗过程中嘱患者定期复诊，密切观察药物副作用，测定用药前后的血糖、血钾和肝肾功能的变化。

1．3 疗效评定标准 :降压效果按照卫生部心血管系统药物临床研究指导原则评定［2］：(1)显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上；(2)有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；(3)无效：未达到上述水平者。

总有效率=显效、有效之和

1. 4 统计学处理:计数资料采用SPSS18.0统计学软件χ2检验, 检验标准P < 0.05视为有统计学意义。

2 结 果

治疗前雅施达组血压平均值142/87 mm Hg，双氢克尿噻加雅施达组血压平均值139/89 mm Hg，统计分析两组组间差异P＞0.05无统计学意义。治疗前后，自身的比较结果显示，两组的血压值均有降低差异有统计学意义 (χ2=5.82，P＜0.05)。详见表1。

3 讨论

目前，我国高血压患者约2亿人，每年因心脑血管疾病导致死亡的患者约300 万人。心脑血管疾病已成为国人死亡的首因，而原发性高血压则是心脑血管疾病的最大病因。作为降压药物的基础用药利尿剂的作用主要表现在利尿减容方面。早期研究认为长期大剂量使用利尿剂可引起多种代谢障碍：低血钾、高脂血症、高尿酸血症等。但近十余年研究表明小剂量的双氢克尿噻降压的同时，副作用也很轻微［3］ 。已证实，肾素血管紧张素系统在高血压的发生、发展中起重要作用。培哚普利( 雅施达)是新一代长效血管紧张素转换酶抑制剂，是非巯基血管紧张素转换酶抑制剂前体药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，同时减少缓激肽的降解，从而达到扩张周围血管降低血压的作用［4］ 。与利尿剂可提高疗效，常用于治疗顽固性或恶性高血压病，尤其是高血压并伴有左室收缩功能不全、血脂异常、糖尿病、心肌梗死、左心室肥厚、心衰或肾功能异常的首选药物［5］ 。现在研究发现［6］ 培哚普利同时可以改善机体血管内皮功能、改善心血管重构和高血压患者大动脉管壁肥厚僵硬。从表1可见，实验组降压效果优于对照组，两组差异具有统计学意义。综上所述，雅施达联合双氢克尿噻用药治疗高血压效果优于单纯使用雅施达，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 中国高血压防治指南起草委员会． 中国高血压防治指南( 试行本) ［J］． 高血压杂志，2000，8 ( 17) : 94-102．

［2］ 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组. 心血管药物临床试验评价方法的建议Ⅰ.总论Ⅱ.抗高血压药Ⅲ.调血脂药［J］.中华心血管病杂志, 1998, 26(1).

［3］ 刘岳怀，愈峰，单江. 双氢克尿噻长期使用对高血压病患者糖代谢的影响［J］. 心功能杂志，1998；10（2）：74-6.

［4］ 王瑞. 培哚普利片治疗原发性高血压的临床观察. 中华实用中西医杂志, 2007, 20(12): 1053-1054.

［5］ 李军. 雅施达治疗原发性高血压病的临床分析［J］. 医药论坛杂志, 2011;32(2): 165-166.

［6］ Asmar R, Crandi AM, Kaul U, et al. Periudopril a review of its use in patients with or at risk of developing coronary aretery disease, Dugs, 2006,66: 235-255.

作者单位 430100 湖北武汉市蔡甸区人民医院

430071 湖北武汉大学中南医院

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