治未病干预经前乳胀

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中医“治未病”就是采取一定的措施，维护健康，防止疾病的进一步发生与发展。在我们日常生活中，有些时候现代西医通过各项检查及临床症状无法诊断某种疾病，但是患者就是感觉不舒服，其实这种情况就属于“治未病”的范畴。早在两千多年前《黄帝内经》之《素问・四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。

经前乳胀，即在临月经前3~7天发生胀痛不适，或在经后半个月左右即发生乳胀，至月经来1~2天才消失，甚至直到月经干净后开始消失，于下次月经前又重复发作。经过西医检查排除乳腺炎、乳腺增生及乳腺癌等器质性病变。这种情况就属于治未病范畴，我们利用治未病思想调理本病取得了良好的效果，现总结如下：

由于经前胀痛主要是由于生活不规律和精神情志等因素综合作用的结果，所以中医治未病对这类人群的干预主要以调畅情志、改善生活质量、重建规律生活等为主要手段。具体方法如下：

1 情志调摄：中医认为本病与肝经密切相关，肝经循胁肋，过；肝藏血，主疏泄，冲脉隶于阳明而附于肝，其成因为情志抑郁、恼怒忧思，或经期产后暴怒忧郁以致肝失条达冲和之性，肝郁气机不利。所以平时应加强对经前乳胀者的心理调适，逐步消除其心理上的抑郁情绪；鼓励其多参加集体活动，多与人交流，多与人沟通，以营造良好的生活和工作环境。

2 生活起居调摄

2.1 生活起居要有规律。不要总待在家里，应尽量增加户外活动，如跑步、登山、游泳、武术等，劳逸结合；居住环境宜安静，防止噪杂的环境影响心情；保持有规律的睡眠。

2.2 平时可以适当进行的自我按摩，以改善局部血液循环。轻轻按摩，可使过量的体液回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在上，沿着表面旋转手指，成约一个硬币大小的圆。然后用手将压入再弹起，这对防止不适症有极大的好处。

2.3 保持挺胸收腹的良好姿势，合理选择和使用胸罩，尽量不要穿束胸或穿紧身衣，以免影响淋巴、血液循环。

2.4 可进行局部运动锻炼：① 坐位，头部转动，从右至左，又从左至右缓慢进行。② 坐位，头前屈，下颌向胸，头后仰，眼望上方。③ 坐位，头右侧屈左转，眼望上方；头左侧屈并右转，眼望上方。④ 坐位，头部轻松绕旋。⑤ 坐位，耸肩，使与耳接近，最初左肩、右肩分别做，以后两件同时做。

2.5 可坚持较大量的运动锻炼，多参加群众性的体育运动项目，如打球、跳舞、下棋等，以便更多地融入社会。下面介绍两个简易功法

侧伸展功：抬右臂时吸气，抬臂至头顶然后开始侧弯腰，同时呼气，到最大限度。缓缓起身，吸气，抬左臂，至头顶。呼气，弯腰。呼气随弯腰到最大限度。风拂树功：吸气，双手交叉，向上翻转，举过头顶，掌心朝上；身体向一侧弯曲，同时呼气，随着呼气尽力弯腰到最大限度；吸气，恢复原位，呼气，身体向另一侧弯曲。

侧伸展功和风拂树功主要是伸展两侧胁部，肝脏在右胁，脾脏在左胁。肝气的气旋在左边，脾气的气旋在右边。根据中医观点，肝主怒，脾主闷，因此，做侧伸展类的功法对两胁肝气、脾气的气机调节皆有益处。

3 饮食调摄 饮食要有规律，定时定量，营养全面均衡。可多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。

4 食疗调摄

4.1 金针粉丝排骨汤 原料：金针100g，排骨200g，粉丝50g，葱、香油、盐适量。

制法：金针去硬蒂，洗净浸软，备用。粉丝洗净浸软，切成小段备用。烧热锅，加入开水适量，放入排骨煮30分钟后加入金针再煮5分钟，加入粉丝煮2分钟，下葱段、盐、香油调味，便可食用。

4.2 二枣山楂汤 原料：山楂15g，红枣30g，酸枣仁20g。制法：上三味加水3碗共煎汤，煮至1碗。

5 中医辨证调摄 肝气郁结者可给与逍遥散加味；肝郁化火者给予丹栀逍遥散加减；肝肾阴虚证给予一贯煎加味。

6 中成药 逍遥丸：每次6g，每日3次。

7 推拿 仰卧，施术者站于其旁，用手掌揉腰背部肝俞，脾俞、肾俞数次，揉拿双下肢后侧，按压承山穴。然后，患者仰卧，施术者用手掌根部在腹部做左右方向的推揉数次，并用一手指按压中脘，另一手指按压关元，两手配合，一起一伏，交替按压数次，动作要缓慢，用力达于深层。最后，用拇指推印堂至太阳穴，揉眉弓、百会、风池穴数次。亦可自己按摩胸腹部20~30次。

8 针灸 可用毫针针刺肝俞、太冲、中脘、膻中、三阴交，手法用平补平泻。

我妇幼保健站在合理利用“治未病”思想及其措施的基础上，对经前乳胀进行了早期干预，不仅消除了患者身体上的不适，还有效防止其转变成乳腺炎、乳腺小叶增生等疾病，大大减轻了患者今后治疗这些疾病的经济负担，提高了生活质量，值得进一步推广。

作者简介：曹茂荣，女，山西阳高人，山西省阳高县妇幼保健站书记，主治中医师，研究方向：妇幼保健`