合欢安神解郁等

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合欢，又名绒花树、夜合树、马缨花，豆科落叶乔木。二回偶数羽状复叶，小叶甚多，呈镰状，白天对开，夜间成对相合。夏季开花，花淡红色，头状花序。荚果条形，扁平。中医以干燥树皮入药，性平味甘，功能安神、解郁、活血，主治气郁胸闷、失眠、筋骨损伤等症。可于夏季锯细干，剥取皮切片，晒干。花即“合欢花”，功用相似。初开时择晴天摘下，迅速晒干或放阴处晾干，需注意经常翻动。花蕾（即“合欢米”），在5月花未开时采收，晒干。现辑民间实用验方如下，供参考。

治肺痈（肺脓肿）合欢皮15克，鱼腥草12克（后下），薏苡仁20克，桃仁6克。水煎分2次服，每日1剂.连服5～7天。

治跌打损伤合欢皮30克，土牛膝12克。水煎服。

治风火所致两目作痒合欢花10克，鸡肝一具或猪肝50克。水煎服。

冶痈肿合欢皮15克，犁头草20克，野12克。水煎服。每日1剂，连服3～5天。

冶心烦不寐合欢皮15克，夜交藤30克，鲜景天三七15克。水煎分2次服，每日1剂，连服3～5天。

治小儿多动症合欢花10克或合欢皮20克。水煎分2次服，每日1剂。

治心神不宁、失眠合欢皮12克，柏子仁、酸枣仁各6克，白芍9克。水煎服。

冶健忘多梦合欢米9克，夜交藤24克，石菖蒲9克。水煎服。

更年期抑郁症请服柴胡龙骨牡蛎汤 周仙仕 赵崇智

笔者曾接诊一女患者，52岁，两年前绝经后突然出现精神疲惫，烘热汗出，心悸健忘，纳差倦怠，烦躁易怒，夜寐不宁。半年前又因家中变故忧伤过度，逐渐精神抑郁，忧愁寡言。近来症状加重，喜怒无常，不能自控，频频自寻短见，家人疲于应付。就诊时自诉自觉烘热阵作，不能自己，烦躁抑郁，汗出疲惫，耳鸣，腰酸，纳差，小便黄，大便已2天未解，舌略红，苔黄腻，脉细弦数。

笔者诊断其患更年期抑郁症，证属脾虚肝郁，痰火郁结。治以疏肝化痰、泻火宁心为法，处方柴胡龙骨牡蛎汤与六味地黄丸。柴胡15克，郁金12克，龙齿12克，煅牡蛎20克，党参15克，白术12克，云苓12克，半夏9克，莒蒲6克，知母12克，黄柏9克，远志12克，麻子仁12克，山茱萸12克，菟丝子12克，生姜9克，大枣9克，炙甘草6克，温水煎服。10剂后，患者精神症状大为好转。20剂后复诊时欣然告知精神症状已基本消失，体重增加，睡眠、饮食亦如往常。

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎等药物组成，具有镇惊解郁、化痰安神之功，主治癫、狂、痫等多种疾病。笔者以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗更年期抑郁症多例，疗效甚佳。

更年期抑郁症属于中医绝经前后诸证、脏躁及郁证等范畴。前述患者和济南小光的母亲都属于典型的脏躁证，因脾肾亏虚，肝气旺盛，痰火郁结所致。更年期任脉虚，太冲脉衰少，天葵枯竭，肾气衰微，水不涵木，故肝气亢旺，久而易致脾虚。肝失柔和，疏泄不利，故气机升降失常，湿聚为痰。痰火蕴结则蒙蔽清窍，故精神抑郁。治以柴胡、郁金疏肝理气；党参、白术、云苓、半夏健脾除湿；莒蒲芳香开窍，宁心安神；配伍郁金、半夏化湿豁痰；配远志、柏子仁、龙齿交通心肾、安神定志；龙齿、牡蛎平肝潜阳；知母、黄柏滋阴泻火；山茱萸、菟丝子补益肝肾。当然，如能同时配伍西药治疗或者心理辅导，效果会更佳。