清开灵注射液治疗对小儿支气管肺炎的效果观察
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【摘要】目的：观察探讨清开灵注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年5月至2011年5月128例肺炎支原体肺炎的患儿，随机分为观察组（常规治疗+清开灵注射液治疗）和对照组（常规治疗），各64例，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。结果：观察组总有效率93.8%(60/64)，不良反应1例；对照组总有效率79.7%（51/64），无不良反应出现，两组疗效比较存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义，两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；两组平均退热时间、止咳时间、肺部罗音消失时间比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：清开灵注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效显著，明显优于常规治疗，能有效消除临床症状，不良反应小，值得在临床上合理推广。
【关键词】清开灵注射液；小儿支气管肺炎；肺部罗音；不良反应
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0291-02
小儿支气管炎指的是支气管出现炎症，一般是由于流行性感冒、普通感冒等出现病毒性感染后所引起的并发症，也可是细菌感染引起，属于小儿的一种常见急性的上呼吸道感染疾病。其早期症状类似于感冒症状，往往容易被误诊，严重时可继发呼吸衰竭、充血性心力衰竭、水电解质紊乱等，临床上认为及早诊治是治愈的关键，本文通过观察探讨清开灵注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，总结其临床应用价值如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料：选取我院2009年5月至2011年5月128例肺炎支原体肺炎的患儿，男68例，女60例，年龄在3个月~11岁，平均年龄为4.4±0.3岁，年龄＜1岁有56例，1~3岁有44例，＞3岁有28例，体重在8~24kg，平均体重为18.3±0.4kg，病程在5~12d，平均病程为8.6±3.1d；主要临床表现为发热（体温最高达40°C）、气促、咳嗽；经体格检查：肺部听诊可闻及肺部有细湿罗音；病原学检查：腺病毒感染肺炎有16例，呼吸道合胞病毒感染肺炎有27例，经辅助检查：给予X线胸片检查，其中支原体肺炎有18例；合并有心力衰竭有11例，随机分为观察组（常规治疗+清开灵注射液治疗）和对照组（常规治疗），各64例，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。两组患儿从性别、年龄、临床表现等各方面对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组：给予抗感染、抗病毒、吸氧及对症治疗等常规治疗。
1.2.2 观察组：在常规治疗的基础上，给予静脉滴注清开灵注射液（广东永康药业有限公司生产）配入100mld的5%的葡萄糖溶液。使用剂量如下：＞10岁使用剂量为20ml/次，6~9岁使用剂量为15ml/次，3~5岁使用剂量为10ml/次，1~2岁使用剂量为6ml/次，＜1岁使用剂量为4ml/次，1天1次，连续治疗3~6d为一个疗程［1］。
治疗前后均进行X线胸片、血常规检查，患儿在发热期间，每隔2h常规测量体温1次，直至退热后2h。若患儿在治疗期间内出现体温在38.5°C或以上时，给予物理降温无效后，给予口服药物退热。
1.3 疗效评价标准：参考《诸福棠实用儿科学》第七版中关于肺炎支原体肺炎的临床效果评价，制定以下疗效标准［2］：①显效：经治疗后咳嗽症状基本消失，体温恢复正常，不良反应极小或没有，经胸部x片复查无出现明显的肺部炎症影像，实验室检查及病原学检查恢复正常；②有效：经治疗后咳嗽症状有好转，体温基本恢复正常，不良反应较小，经胸部X片复查可见肺部的病灶有吸收，实验室检查及病原学检查明显好转；③无效：经治疗后体温、咳嗽等临床症状无改善甚至加重，较多不良反应，经胸片、实验室检查及病原学复查对比治疗前无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法：本组疗效及不良反应的数据经卡方软件V1.61版本进行检验，以P
2.结果
观察组总有效率93.8%(60/64)，不良反应1例；对照组总有效率79.7%（51/64），无不良反应出现，两组疗效比较存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义，两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；两组平均退热时间、止咳时间、肺部罗音消失时间比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，（见表1、表2）。
3.讨论
呼吸道合胞病毒为小儿支气管肺炎的主要病原，其次为流感病毒、鼻病、毒副流感病毒、腺病毒等，另外，本文中约14.1%的病例是由于肺炎支原体所引起。小儿支气管肺炎在感染病毒后，毛细支气管会出现水肿、充血现象，粘液及分泌物异常增多，并且粘膜上皮细胞发生坏死然后脱落，会堵塞管腔，从而引起肺不张及肺气肿。此疾病一般以1岁内的小儿高发，尤其是6个月内的婴儿。一年四季均能发病，一般常见在冬春季，起病急，早期症状类似于感冒前期的症状，如：喷嚏、咳嗽、发热等，并发后1~2天可出现明显的咳嗽加重，甚至发生口唇发绀、面色苍白、喘憋、发作性的呼吸困难及三凹征，进行肺部听诊早期一般可闻及喘鸣音，继而可闻及湿音。症状继续发展，严重时可合并缺氧性脑病、呼吸衰竭、充血性心力衰竭及水电解质紊乱等，由于小儿的免疫功能尚未发育完善，因此，往往在感染后病情进展迅速，并有明显的中毒症状，甚至合并多种并发症，对患儿的生长发育、生命健康造成严重威胁。
本文中在常规治疗的基础上加用清开灵注射液治疗，总有效率达93.8%，平均退热时间、止咳时间、肺部罗音消失时间明显缩短，表明清开灵注射液疗效确切，能显著地改善临床症状，减少并发症发生。主要是由于清开灵注射液属于一种纯中药的复方针剂，主要有效的药物成分为金银花、黄芩苷、板蓝根、水牛角(粉)、栀子、猪去氧胆酸、珍珠母(粉)、胆酸，不但具有显著的醒神开窍、化痰通络、清热解毒的作用，迅速将咳嗽的症状减轻，还能同步抗病、毒抗真菌、抗细菌［3］。清开灵注射液治疗小儿支气管非要的临床作用主要能概括为以下几个方面：①退热、抗炎、抗感染：清开灵注射液中除珍珠母外的成分，均有良好的抗立克次体、真菌、细菌、病毒等致病微生物的功效，再者是黄芩、栀子等具有解热的功效，可迅速帮助退热，除此之外，清开灵注射液还有增强机体的免疫抵抗力的作用，提高机体抗炎抗病毒的能力。②化痰：清开灵不仅有清热化痰、通络的功效，还能同步稀释粘痰及豁痰开窍起醒神作用，优于西药中如氨溴索单纯化痰的作用。③抗惊厥：由于脑缺氧缺血及感染等因素，可能会引起皮质神经元发生大量的异常放电现象，出现抽搐、惊厥，清开灵具有止痫、抗惊厥的功效，抑制大脑皮层的异常放电，一定限度下保护生命中枢不受损。④复苏作用：清开灵具有醒神开窍的作用，能用应用在热病神昏的治疗上，通过增强脑内的蓝斑乙酰胆碱的活性酯酶（ACHE）的生理活性，并使儿茶酚胺的活性得到调整，全面恢复脑干中网状结构上的行激动系统，保护脑组织细胞不受损。另外，本文中应用清开灵注射液治疗的不良反应仅1.6%，与常规治疗比较无明显差异，可见加用其治疗并不会明显增加不良反应，相对安全可靠。
综上所述，清开灵注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效显著，明显优于常规治疗，能有效消除临床症状，不良反应小，值得在临床上合理推广。
参考文献
［1］ 何方，司春婴.清开灵注射液辅助治疗小儿支气管肺炎90例［J］.河南中医，2010，30（3）：271-273.
［2］ 胡亚美，江载方.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167.
［3］ 吴海燕.肺炎合剂联合抗生素治疗小儿支气管肺炎120例［J］.河南中医，2009，29（9）：850.