咽异感症患者的心理因素探讨

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【摘要】目的探讨咽异感症与心理因素的相互关系，以提高对咽异感症患者心理治疗的重视和为心理治疗提供依据。方法对30例咽异感症患者采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查。结果咽异感症患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性5个因子与国内常模比较有统计学意义(P＜0.01～0.05)。结论咽异感症患者具有广泛的健康问题，应针对病因治疗。

【关键词】咽异感症；心理；症状自评量表

咽异感症泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，是耳鼻喉科常见疾病。对咽异感症患者进行心理量表分析，探讨咽异感症与心理因素的相互关系，以期提高对咽异感症患者心理治疗的重视和为心理治疗提供依据。

1资料和方法

1.1临床资料2006年1月至2006年8月，根据咽异感症诊断标准［1］，共诊治咽异感症患者30例，其中男9例，女21例，年龄28～69岁，平均年龄41.6岁，病期1个月至5年。

1.2方法①详细询问病史：专科病史、生活负性事件、可能的精神因素和以往的治疗情况；②量表分析：采用症状自评量表(SCL-90)［2］，对患者进行测试，由作者统一指导，要求根据自己的实际情况自我评价。将咽异感症患者的SCL因子与国内常模进行比较［3］，分析出具有意义的症状因子。

2结果

30例咽异感症患者SCL-90量表分析见表1，与国内常模比较，咽异感症组SCL-90中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性5项因子分均高于对照组(P＜0.01～0.05)，表明咽异感症患者主要的心理障碍表现为上述5个方面。

3讨论

咽异感症又称咽感觉异常，患者咽部感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的患者感到有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏感，有的患者感到颈部紧压感而不敢扣领扣，以上感觉在空咽时感觉明显，而进食时减轻或消失。咽异感症患者症状常随情绪波动，咽异感症症状较轻时，患者心理问题不明显，但症状发展到较重时则影响工作、生活、睡眠、娱乐及与其他人正常交往，患者产生焦虑不安、忧虑、抑郁、精神病性等广泛的心理健康问题，有的患者甚至预感到什么灾难性疾病的到来，特别是恐癌症。这样就形成了心理障碍加重咽异感症，咽异感症则进一步加重心理障碍的恶性循环。

此研究与其他学者研究有相似之处，Wilson等对104例咽异感症患者进行人格及几项咽喉症状调查，结果显示：那些有持续性咽喉症状的患者其人格分值低于其他患者。Deary等对28例咽异感症患者完成了一系列有关人格特征及心理痛苦方面的调查，结果显示：与对照组比较，咽异感症患者有明显的神经过敏、内向性；另外有较高的心理痛苦表现，如焦虑、情绪低落、过分关注躯体症状等。进一步观察SCL-90量表，咽异感症患者阳性数目明显高于国内常模，有意义的指标主要集中在躯体化(最常见的是睡眠障碍)、强迫症状、抑郁、焦虑和精神病性，说明咽异感症患者确实存在着明显的心理障碍。

咽异感症主要是针对病因治疗，同时应用抗抑郁、抗焦虑和心理暗示治疗。在排除全身疾病及局部病变后，对非器质性患者耐心解释：通过各种检查、确无病变及肿瘤存在。使其能客观的了解自己的病情。指导患者戒除烟酒，并给予细致的心理疏导和行为治疗，引导患者识别和改变自己负性情绪和想法，去掉不必要的顾虑和恐惧等不良情绪，并能正确评价自己所承受的生活和精神压力，合理安排自己的生活(强迫患者学习个人应对能力)，鼓励患者建立适当的心理宣泄方法，如把自己的压力诉说给家人、朋友，请家人和亲朋一起来分担自己的精神压力，从而保持情绪稳定、心情舒畅，促进疾病康复。

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