分析新生儿监护室临床带教中面临的问题

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关键词: 新生儿监护室 带教 实习生

中图分类号：R272.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0188-02

分析新生儿监护室临床带教中面临的问题，采取合理制订实习计划，应用多种教学手段，多给学生动手机会，加强与学生的交流，构建和谐师生关系。

新生儿监护室在服务对象上存在特殊性，决定了护理工作有别于其他科室。需要基础理论知识扎实、专业技能强的高素质护理队伍，因此，对老师和护生在新生儿监护室的工作要求更高，与普通病房相比要求护生要动作快，反应快，还要更加细心与耐心的特点。

1 带教中面临的问题

1.1 病种复杂，病人病情变化快，不易观察

我科收治新生儿危急重症病人，如各种呼吸衰竭、颅内出血、先天畸形等。除了生命体征的监测，观察意识、瞳孔变化，吸吮、哭声及肌张力的变化也很重要。这些变化给我们提供第一手资料，有助于医生根据病人病情变化，结合实验室检查，决定其治疗方案。然而由于新生儿是哑科，有一些患儿病情变化过程却不易观察，对于实习生来说这一块非常薄弱。

1.2 危重病人基础护理工作重

每天要定时改变、口腔护理、鼻饲流质饮食、吸痰

1.3 危重病人专科护理复杂

危重新生儿病情变化快，临床表现复杂，观察治疗内容多，使用仪器多。如有创血压监测、呼吸机使用、各种注射泵及输液泵的使用。

1.4 护生成就感差

新生儿静脉穿刺成功大大提高护生的成就感，但在新生儿监护室由于PICC置管、脐静脉置管应用，减少了穿刺机会，又加上新生儿静脉穿刺本身很困难，带教老师一般不愿意放手，使护生的成就感大大降低。

2 对策

2.1 入室前的培训

培训内容：(1)熟悉环境，入科安全教育和制度教育。(2)正确戴口罩、帽子。(3)如何对新生儿进行日常的常规护理(4)认识常用仪器及操作方法，如新生儿保暖箱、红外线抢救台的简单的操作方法和注意事项 (5)强化无菌观念及洗手依从性

2.2 合理制订实习计划

根据护生实纲，制订实习计划。护理实习生在新生儿临护室共实习四周；第1周完成入室前培训。第2周由带教老师一对一进行带教，能完成新生儿常规护理。了解带教老师近几天所管病人的病种、治疗和护理方面的信息。第3周 与带教老师一起完成所管病人的治疗护理。第四周在带教老师的协助下完成新生儿留置针穿刺、动静脉采血及各种管道的维护。使整个实习计划的过程体现出循序渐进[ 1]。

2.3 多种教学方法的应用

除了传统的床旁带教，我们增加了教学模具的使用，多媒体也大量应用于带教中。新生儿病情变化快，表现复杂。我们把新生儿各种抽动的表现汇总及各种哭声如何观察等，都做成多媒体由总带教进行讲解。只有结合模具才能更好地理解各种疾病的发病基础及各种症状。而多媒体的使用把那些抽象的东西形象化，加深了学生的理解。

2.4 多给学生动手机会

新生儿监护室患儿涉及的基础护理和专科护理内容都很多，很多操作是在其他科室不易遇到的，如脐静脉护理，肺表面活性物质的应用和护理，新生儿心肺复苏和护理，使用静脉留置针的机会也很多。由于家属不在病房，一些纠纷可以避免。带教老师可以在充分示教的基础上，给学生更多的动手机会，使之以后能更好地适应工作。

2.5 加强与学生交流，构筑和谐师生关系

带教老师要具有一定的心理学知识，掌握沟通技巧，经常与护生交谈，了解护生的心理问题，指导其自我调试[2]。带教教师应正确引导，使实习生既具有真诚心、爱护心、关怀心、同情心、忍耐心，善于运用语言交往，又要充分运用非语言往，善于总结经验教训，虚心学习[3]，以提高医学沟通能力，建立和谐关系。带教老师可以把自己工作的历程告诉他们，让他们知道每个护士都是这样一步一步成长起来的。倾听学生们的感受，不能以一种高高在上的心态，觉得他们是小孩，想法比较幼稚，而是尊重他们，使之能畅所欲言。

临床带教工作责任大，内容覆盖面广，工作质量的好坏直接关系到新一代护士的成长。带教老师只有充分认识到自己的责任与任务，不怕困难，不断调整自己知识结构，才能更好地完成带教工作。

参考文献

[1] 贺爱兰. 浅谈护士长在为护理实习生创造临床学习环境中的作用[ J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21( 1): 76.

[2] 林惠敏.浅谈临床护理带教体会[J].全科护理，2010,8(3)：651.

[3] 董丽军，邓永诚． 浅谈医生应具有的“五心”、“四要”[J]． 中国医学伦理学，2001，14（3）：31．