为宝宝用好止咳药
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气温变幻不定，呼吸道疾病发病率较高，很多宝宝被咳嗽困扰，因此，止咳药便成了热门药物之一。但是，年轻的父母们，止咳药，你会用吗？
止咳西药清单
适合宝宝年龄段服用的止咳西药很多，一般所含成分较少，只有1～3种，兼具祛痰、抗过敏和支气管舒张之功效，目标比较明确，见效较快。适宜宝宝服用的止咳药包括镇咳药与祛痰药两大类。
第一类：镇咳药
根据药物作用的部位以及止咳机理，镇咳药可分为中枢性镇咳药和末梢性镇咳药：
1.中枢性镇咳药：
药物作用于大脑的咳嗽中枢，将引起咳嗽的最高司令部抑制了，无法发放咳嗽指令，当然就不咳了。所以，这类镇咳药止咳作用强大，无论何种咳嗽，也不管咳嗽有多剧烈，一用上它就会变得静悄悄。但风险也大，主要在于解除了人体的保护性反射，给了分泌物或异物滞留于呼吸道的机会而加重病情，有“闭门留寇”之虞。为避免此害，务必从严掌握使用指征，即在剧烈干咳（无痰液），甚至无法吃奶、睡眠时，才考虑给宝宝服用。
根据药理，选择适合宝宝服用的止咳药：
可待因：口服后大约1小时发挥最大止咳作用，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，但有产生耐受性、成瘾性或引起便秘等弊端，宝宝极少使用。
咳平：镇咳作用稍弱于可待因，但无耐受性及成瘾性，服药后20～30分钟见效，效果可持续3～4小时。常用于急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。
右美沙芬：镇咳作用与可待因相当，但成瘾性及耐受性较弱，宝宝使用的较多。
福尔可定：与可待因相似，成瘾性较弱，新生儿和儿童较为耐受，无便秘和消化紊乱之忧。但不宜久服，以防成瘾，且必须密封避光保存。
2.末梢性镇咳药：
药物覆盖在发炎的咽部黏膜上，减低呼吸道感觉神经末梢对炎症刺激的敏感性而止咳。适用于呼吸道感染，但无痰或痰液量较少的阶段。
根据药理，选择适合宝宝服用的止咳药：
咳必清：用于上呼吸道炎症引起的干咳，服药1次可维持疗效4～6小时，有痰的宝宝不宜用。
咳快好：用于急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽。
克咳敏：用于急慢性支气管炎、过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症等，无耐药性与成瘾性。服药后30～60分钟显效，作用持续4～6小时或更长。
第二类：祛痰药
祛痰药能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能。根据作用机制又可细分为痰液稀释类、调节分泌类与直接促排类。
1.稀释痰液类：
通过刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性地增加呼吸道分泌，使痰液变稀，粘稠度降低易于咳出，又称为恶心性祛痰药。由于能引起恶心、呕吐，所以剂量不要太大，最好饭后服用，限于痰黏稠不易咳出的情况。
愈创甘油醚：主要用于呼吸道炎症早期咳嗽。
桔梗糖浆、远志糖浆：主要用于慢性呼吸道咳嗽。
2.溶解痰液类：
含有特殊成分，可使粘稠痰液中的糖蛋白分解或纤维裂解，粘痰液化而易咳出。
必嗽平：服后1个小时见效，持续6～8小时。适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症。
氨溴索：祛痰效果好，适用于肺炎咳嗽、支气管哮喘及新生儿呼吸窘迫症的治疗。
乙酰半胱氨酸：哮喘患儿要慎用，因为它对呼吸道黏膜有刺激作用，可能引起呛咳，甚至支气管痉挛而加重哮喘。
标准桃金娘油：促进排痰的作用较显著。
第三类：复方制剂
从儿科临床上看，止咳的复方制剂大行其道，其奥秘就在于咳嗽、痰液可互为因果，两者联系极其紧密。镇咳药虽能止咳却不能排痰，有“闭门留寇”加重感染之风险；祛痰药虽对痰液排出有一定帮助，却对咳嗽无能为力，而咳嗽是痰液排出的动力。所以，两类止咳药合用效果更佳，这就是复方制剂大行其道的奥秘所在。以下是儿科最常用的复方止咳药：
复方福尔可定：含有福尔可定、苯丙烯、伪麻黄碱和愈创木酚甘油醚等4种成分，集镇咳、化痰、抗过敏作用于一体，适用于咳嗽、痰多、鼻塞、流涕等症状的治疗。缺点是极少数宝宝服后可能出现嗜睡和恶心的现象。
美敏伪麻溶液：包括右美沙芬、伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏等3种成分，止咳作用较好，祛痰作用稍差。
氨溴特罗：包括克伦特罗和氨溴索等2种成分，既化痰又止咳，化痰作用尤其好。主要适用于急慢性气管炎、肺炎、支气管哮喘及其他慢性咳嗽。
复方咳必清糖浆：含有咳必清（末梢镇咳药）与氯化铵（痰液稀释药）等2种成分，特别适用于咳痰困难的宝宝，但心功能不全者慎用。
愈酚伪麻口服溶液：由可待因、愈创木酚甘油醚、盐酸伪麻黄碱等组成，不仅具有排痰、止咳的双重功效，还能解除由鼻塞流涕引起的鼻后滴流综合征，使宝宝免受长期咳嗽的困扰。但含有中枢镇咳药可待因，宝宝务必谨慎服用。
止咳中药清单
在儿童止咳药中，中药占了半壁江山，最大的特点是除了可对付主要症状咳嗽外，还能针对并发的其他症状发挥作用，药效更加全面。不过，中药止咳剂有寒、热、温、凉之分，分别对应咳嗽的不同证型。所以，要用好中药止咳剂，必须首先分清孩子咳嗽的证型：
1.风寒咳嗽：表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、低热、无汗、肢体酸痛、舌苔白、大便稀软等。
2.风热咳嗽：表现为咳嗽气粗或咳声略哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛、大便干、舌苔厚等症状。
3.痰湿咳嗽：表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳痰尤甚，喉间呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。
4.痰热咳嗽：表现为咳声连连，痰黄黏稠难以咳出，发热咽干口渴，胸闷胁痛，舌质发红，舌苔黄腻等。
5.阴虚燥热咳嗽：表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咳出，咽干或疼痛等。
6.食积咳嗽：宝宝“伤食”后影响脾胃运化能力，容易生痰而引起咳嗽，常伴有口臭、肚子胀等。
根据宝宝的的咳嗽证型，选对止咳药：
蛇胆川贝液：适用于风寒咳嗽，且痰较多的宝宝。风热咳嗽者不宜。
复方枇杷膏：适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽的宝宝。风寒咳嗽者勿用。
鲜竹沥：偏寒，适用于燥咳及痰黄的宝宝，风寒咳嗽不宜。
消咳喘：偏热，发热咳嗽、痰黄带血的宝宝最好不用。
伤风止咳糖浆：又叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰、镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及过敏性支气管炎咳嗽。
小儿止嗽金丹：成分为苦杏仁、胆南星、紫苏子、焦槟榔、桔梗、玄参、麦冬、桑白皮、川贝、瓜蒌仁、知母、竹叶等，宜于发热、咳嗽痰黄、口干舌燥、腹胀便秘的宝宝服用。
蛇胆川贝散：成分为川贝、蛇胆汁，宜于肺热咳嗽、痰多的宝宝。
急支糖浆：成分为金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等，宜于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽、慢性支气管炎急性发作、咯痰不爽引及其他呼吸系统疾病。
小儿清肺化痰口服液：成分有麻黄、前胡、黄芩、紫苏子、石膏、苦杏仁、葶苈子、竹茹等。宜于肺热感冒引起的呼吸气促、咳嗽痰喘、喉中痰响等情况。
另外，枇杷露、半夏露、梨膏等，兼有止咳、祛痰作用，止咳作用缓和，并有化痰之功，可以根据病情选用。
宝宝服用止咳药的10项原则
首先要明白，咳嗽是一种保护性反射，相当于呼吸道的一把扫帚，可以及时排出炎性分泌物或其他异物，以保持呼吸道的清洁和呼吸的通畅，故不能随便加以抑制。只有在无痰的剧烈干咳，或有痰而过于频繁咳嗽时，可引起宝宝的不适和痛苦，严重时还可以影响到吃奶、睡眠与活动时才有服用止咳药的必要。同时，服用止咳药要遵循以下要则：
1.切忌刚刚听到咳声就服用止咳药。
因为咳嗽只是一种症状，与很多疾病有牵连，所以要先弄清病因，治本才是硬道理。比如：异物、过敏等疾病所致咳嗽，吃止咳药毫无用处；若为感冒引起的咳嗽，一些抗感冒药里已经含有止咳成分，不需要另用止咳药，否则就属于重复用药，容易形成超量服药；如果咳嗽较重，且伴有发烧、呼吸困难，可能是患了急性喉炎、肺炎等大病，当务之急是及时到医院就诊，而不是本末倒置地服用止咳药。
2.宝宝不宜用成人止咳药。
主要原因在于成人止咳药中往往含有可待因等中枢镇咳成分（如最常用的复方甘草片就含阿片粉），且有成瘾性，用于孩子有一定的危险。虽说儿童止咳药里也可能有中枢镇咳成分，但通常只限于右美沙芬，属于非依赖性中枢镇咳药，且治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用，安全性要高得多。
3.宝宝咳嗽较轻可以不用止咳药。
应以治疗引起咳嗽的疾病为主（如感冒、支气管炎等），治好症结，咳嗽自然就消失了。
4.谨慎单纯服用镇咳药。
咳嗽一般应以祛痰药为主，不要单纯使用镇咳药，尤其是痰液多且较粘稠时。
5.不要大量服用止咳糖浆。
目前国内使用的小儿止咳糖浆大多含有麻黄碱、桔梗流浸膏、氯化铵、苯巴比妥等成分，服用过多可能发生始料未及的副作用。以麻黄碱为例，患儿服用过多会出现头昏、呕吐、心率增快、血压上升、烦躁不安甚至休克等中毒反应，这一点务必牢记。
6.同种药品糖浆优于片剂。
糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达止咳目的，且服用时不必加开水稀释。
7.祛痰药、镇咳药不宜同时服用。
服用祛痰药且发挥疗效时，不要同服镇咳药，否则被祛痰药溶解、稀释的痰液，因咳嗽反射被抑制无法咳出，滞留于气管内会堵塞通气，严重者可能发生窒息危及生命。
8.不要多药齐下。
有些家长误以为同时服用多种咳嗽药，宝宝就会好得快一些。实际上不同商品名的止咳药往往配方相似，如果同时服用两种或以上的药量，可能会使某些成分的摄入量超过安全剂量范围，进而引起不良反应。复方止咳药更要注意，不仅有止咳药、祛痰药，还可能有支气管扩张剂或抗组胺药等，要特别注意药物的叠加作用。
9.当心止咳药的副作用及毒性反应。
人们会比较警惕西药止咳剂，但对中药就会有所放松，以为中药无副作用，长期或大剂量服用也无妨，实际上并非如此。有的止咳中药加上了西药镇静剂，大量服用后果可想而知；即使不含西药成分的止咳药，即所谓纯中药制剂，也要遵从医嘱限量服用，如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，甚至有成瘾性。俗语云“是药三分毒”，中药也不例外。
10.服用止咳药后不宜马上喂大量开水或饮料。
诚然，适当多喝水可加速药物通过咽部、食道的过程，起到保护食道的作用，还能促使药物在胃中分解，帮助药物吸收，但给患儿服用止咳药水例外，因为大部分止咳药水不仅含镇咳、祛痰等成分，还有糖、甘草等局部湿润和呼吸道保护作用的成分，而开水尤其是饮料中大多含有维生素C等酸性物质，容易导致药物提前分解或溶化，使止咳药水局部浸润作用大大降低，不利于药物在小肠内吸收，进而降低止咳的效果。