透析液流量对血液透析充分性的影响观察

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摘要：目的：观察在实施血液透析时其操作充分性与透析液流量间的关系。方法：在需要长期实施血液透析病患中抽取25例，常规进行药物治疗，除了透析液流量（变值）和血流量（定值）两个参数有变化以外其他均与常规透析操作相同，记录改变液流量初期（前15日）和末期（最后15日）肌酐和尿素氮的操作前后含量，并通过对超滤量等指标的记录统计不同流量时尿素下降百分比均值和尿素清除指数均值，以分析这两个指标值与透析液流量间的关系。结果：随着透析液流量从设定的最低值（500 ml/min）变为设定的最高值（800 ml/min）尿素下降百分比均值和尿素清除指数均值也在升高，前后指标均值存在差异性(P

关键词：血液透析；透析液流量；充分性

【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0421-01

对于患有尿毒症的病患来说，血液透析是其维持生命的必要手段，而透析是否充分则直接影响其生存质量。若保证了透析充分性则可获得较好的透析效果，减少死亡率，达到理想的预后。如何加强透析充分性引起了医学各界的关注，相关研究报道逐渐增多。有很多学者认为充分性与透析液流量间存在一定联系，后者为其正相关因素[1]。本文在需要长期实施血液透析病患中抽取25例，给予透析操作，并常规进行药物治疗，将透析液流量设为变值，统计相关指标以观察其与透析充分性间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料:在需要长期实施血液透析病患中抽取25例，19例男（76.0%），6例女（24.0%），年龄范围39-63岁（均值45.5岁），血液透析疗程1.2-2.8年（均值1.8年），并发症：16%（4/25）糖尿病，28%（7/25）肾功能不全，40%（10/25）高血压，16%（4/25）肾小球肾炎。

1.2 方法: 透析机（德国FUS，型号4008s），高通透析器（美国Pisuvwes，型号l350），常规进行药物治疗，使用肝素抗凝，除了透析液流量（变值）和血流量（恒定为380ml/min）两个参数有变化以外其他均与常规透析操作相同，透析液流量从设定的最低值（500 ml/min）变为设定的最高值（800 ml/min）。

1.3 记录及统计指标:记录改变液流量初期（前15日）和末期（最后15日）肌酐和尿素氮的操作前后含量，并通过对超滤量等指标的记录统计不同流量时尿素下降百分比均值和尿素清除指数均值。

1.4 统计数据:选用SPSS，软件版本13.5，统计均值为（x±s），配对t检验，存在差异性P

2 结果

随着透析液流量从设定的最低值（500 ml/min）变为设定的最高值（800 ml/min）尿素下降百分比均值和尿素清除指数均值也在升高，前后指标均值存在差异性(P

3 讨论

保证血液透析充分性可以减少病患治疗中产生的并发症，减少死亡率，对于患有尿毒症的病患来说，更是维持生命的关键。临床通常采用尿素下降百分比以及尿素清除指数作为评估指标[2]，以评价透析结果。影响充分性的因素较多，包括透析参数的选择、蛋白分解率等[3]，近年来主要研究的是透析液流量在此方面的影响。通常在透析操作中会将此参数设定为500ml/min（使血液流速为该参数值的二分之一），本文将其分别设定为800ml/min（最高值）、500ml/min（最低值），并将血流量恒定为380ml/min，以观察是否存会因为该参数的改变产生不同的效果。当透析液流量为设定的最高值（800ml/min）时，尿素下降百分比均值达到(75.22±6.92)%，而尿素清除指数均值达到1.51±0.17，两个评估指标均比设定为常值所得的统计值高，由此可以看出，透析充分性会受到透析液流量的影响，且随着后者的升高而增加。在透析时可加大透析液流量以增加血流量为定值而透析时间无法延长病患的透析充分性。

参考文献

[1] 傅鹏，苏红，何鸣峰，等．透析液流量对血液透析充分性的影响[J]．肾脏病与透析肾移植杂志，2009，15(5)：434-438

[2] 薛痕，杨有芹，姚晓梅，等．三种超滤模式对透析相关性低血压影响的研究[J]．实用医院临床杂志，2010，7(5)：51-53

[3] 石东英，孙德珍．血流量对血液透析充分性的影响[J]．内蒙古医学杂志，2009，39(5)：577-578