宫颈LEEP治疗术后早期妊娠患者药物流产的疗效观察
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摘要：目的：探讨宫颈leep术后早期妊娠患者药物流产的疗效。方法：回顾性分析在我院门诊就诊宫颈LEEP治疗术后及未行宫颈治疗（包括LEEP刀及宫颈微波及激光等物理治疗）的孕6-10周内要求药物流产终止妊娠的各54例妇女，两组患者均用药物流产终止妊娠，观察和比较两组患者流产成功率，阴道出血时间及出血量之间。结果：观察组完全流产43例，对照组完全流产44例，差异无统计学意义（P>0.05）.；两组患者阴道出血时间及阴道出血量也无统计学差异（P>0.05）。结论：宫颈LEEP术手术创伤小，宫颈组织损伤程度轻，术后无瘢痕形成，基本不影响早孕患者药物流产的效果。
Curative effect observation of Medical Abortion in Early Pregnancy Termination after LEEP
LU weixian
（East District of Suzhou Municipal Hospital ，Suzhou 215001， China）
【Abstract】：Objective： To observe the curative effect of medical abortion in early pregnancy termination after LEEP. Methods： Retrospective analysis of Clinical Results of Medical Abortion in Early Pregnancy Termination in two groups： women after LEEP as observation group； women without LEEP as control group， both 54 cases. Observe and compare the two surgical success rate of miscarriage，Vaginal bleeding，and bleeding. Results： Complete abortion observation，43 cases in the observation group and 44 case in the control group，the results have no significant differences. Both the results of Vaginal bleeding and bleeding in two groups have no significant differences. Conclusions： LEEP has small trauma， light cervical tissue damage， no postoperative scar formation， almost has no effect in results of medical abortion.
【Key words】：LEEP；early pregnancy； Medical abortion
近年来随着LEEP刀在宫颈炎治疗中的广泛应用，宫颈炎的治疗进入了一个新的时代，但随之也带来了许多新的问题，如该类人群分娩方式的选择，以及妊娠流产方式的选择。本课题探讨宫颈LEEP治疗术后的人群中，早期妊娠后应用药物流产的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料 研究对象：2009年1月至2012年6月门诊收治的宫颈LEEP治疗术后孕6-10周的54例患者及未行宫颈治疗（包括LEEP刀及宫颈微波及激光等物理治疗）孕6-12周内要求药物流产终止妊娠的54例妇女，年龄27-38岁。入组条件：B超证实宫内妊娠，胚囊直径O.05）。
1.2药物：米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片。
1.3方法：米非司酮25mg，共6粒，分别在第1天、第2天、第3天早上9点及晚上9点各服1粒，用冷水服，服药前后2小时禁食、禁水。第4天晨起空服口服米索前列醇1.2mg共6粒，首次0.4mg，后每隔半小时口服一粒直到服完。服米索前列醇后门诊留院观察，观察血压、脉搏变化，副反应情况，下腹痛情况，阴道流血以及胚胎、胎盘、胎儿排出情况。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，两样本均数比较用t检验，组间比较采取单因素方差分析（One—way ANOVA test），以P< 0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇流产成功率的比较 观察组完全流产43例 ，占 79.6%；对照组完全流产44例，占81.5%。两组比较，观察组与对照组无统计学差异（P>0.05）。
2.2两组孕妇阴道出血时间、出血量的比较 观察组与对照组阴道出血时间、出血量无明显差异，无统计学意义（P>0.05）
2.讨论
随着患慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变等宫颈疾病女性的增多，宫颈治疗尤其是LEEP手术的应用也越来越广泛。LEEP即高频电波刀环形电切术 （Loop E1ectrosurgica1 Excision Procedure LEEP） 是近年发展起来的一种用于宫颈病变治疗的新技术， 方法是采用超高频电刀，通过LEEP金属丝电极尖端传导超高频电波，快速准确地切除病变组织[1]，LEEP刀手术的优点是创伤小，术后恢复快，宫颈组织损伤程度轻，术后无瘢痕形成，基本不影响患者的受孕及分娩[2]，这也在各地的报道中得到进一步的证明。本课题主要研究宫颈LEEP刀术后早期妊娠的患者，药物流产方式终止妊娠的疗效观察。应用药物终止妊娠是近20年来的最新发展，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出，其简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症，现已广泛应用于临床，很受大家欢迎 [3，4]。通过本研究证实，对于宫颈LEEP治疗术后的早孕患者，米非司酮联合米索前列醇仍然是一种安全、有效、方便的流产方式，LEEP手术不影响其流产效果。
参考文献：
[1]曹晓彬，吴晓荣.LEEP联合药物治疗慢性官颈炎的临床观察[J].
[2]卢晓声，郑伟.宫颈环形切除对妊娠影响的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（3）：227—229.
[3]高美荣.终止早期妊娠的技术进展[J1.中国计划生育学杂志.2003，l1（1O）：638.
[4]陆琴，韦飞英.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产35例临床观察[J].生殖与避孕，2006，20（2）：123.